Бесплодие — причины, симптомы, диагностика, лечение

Бесплодие у женщин и мужчин — симптомы, причины, лечение

Нахшунова Венера Васильевна

Разновидности бесплодия

Бесплодие — это неспособность человека в репродуктивном возрасте воспроизводить потомство. Различают абсолютное и относительное бесплодие.

Абсолютное бесплодие проявляется необратимыми физиологическими изменениями полового аппарата. Относительное характеризуется возможностью частичного или полного устранения нарушений в организме пациента.

Кроме того, различают первичное и вторичное бесплодие. Если в анамнезе пациента не было ни одной беременности, несмотря на всевозможные способы зачатия, то мы говорим о первичном бесплодии. Когда же в течение жизни произошла хоть одна беременность, то это вторичное (какой бы итог у нее не был).

Видео: Нахшунова Венера Васильевна, врач акушер-гинеколог, о бесплодии

Симптомы и причины бесплодия

Бесплодие подразделяют на мужское и женское. Следовательно различаются причины, диагностика и методики лечения.

К основным причинам бесплодия у женщин относятся:

  • нарушение овуляции;
  • гормональный дисбаланс;
  • дисфункция яичников;
  • непроходимость маточных труб, спайки;
  • поликистоз яичников;
  • ранний климакс;
  • нарушения в цервикальном канале;
  • дефекты развития и строения матки;
  • психологические травмы;
  • эндометриоз;
  • синдром неразорвавшегося фолликула;
  • иммунологическое бесплодие (связано присутствием в организме женщины антител к сперматозоидам).

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие практически не проявляется, именно поэтому появилось ошибочное мнение, что бесплодны в основном женщины.

Факторы, приводящие к бесплодию у мужчин:

  • нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
  • резкое снижение их количества;
  • затруднительное продвижение сперматозоидов по семявыводящим каналам и выброс их наружу;
  • гипоспадия, отсутствие и непроходимость семявыносящих путей;
  • инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;
  • хирургические манипуляции (тазовая грыжа, операция на мочевом пузыре и др.);
  • заболевания других систем организма (цирроз печени, туберкулёз, диабет, инфекционный паротит с осложнением орхитом, хроническая почечная недостаточность);
  • расстройства сексуальной функции;
  • психогенное бесплодие;
  • эндокринные нарушения.

К дополнительным причинам относятся: негативное влияние алкоголя и никотина, различные травмы полового аппарата, работа в неблагоприятных условиях, стресс, неполноценное питание, нарушение режима труда и отдыха.

Диагностика бесплодия

Учитывая, что различают мужское и женское бесплодие, то диагностика бесплодия проводится у обоих партнеров.

Методы диагностики бесплодия у женщин:

  1. Осмотр гинеколога под контролем.
  2. Гистероскопия.
  3. Гистеросальпингография.
  4. Анализы на гормоны.
  5. Лапароскопия – является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Контроль базальной температуры.
  6. Фолликулометрия – по усмотрению врача как дополнительное обследование.

Диагностика бесплодия у мужчин

Для мужчин основным параметром диагностики бесплодия является определение фертильности спермы. Анализом при данном виде обследования будет спермограмма. Наиболее важны следующие характеристики:

  • концентрация сперматозоидов (должна быть более 15 млн. на 1мл);
  • количество нормальных форм сперматозоидов (не менее 4%);
  • жизнеспособность (более 58%);
  • объём эякулята (1,5 мл и больше);
  • общее количество сперматозоидов (39 млн. и более).

Также в первую очередь обращают внимание на цвет спермы, запах, кислотность, содержание лейкоцитов.

За две недели до сдачи анализа противопоказано употребление алкоголя и антибиотиков, посещение саун и горячих ванн. Необходимо воздержание от полового контакта на протяжении 4-7 дней.

Часто, одновременно со спермограммой, проводят анализ на зрелость сперматозоидов (НВА-тест).

Дополнительным методом обследования является биопсия яичка. Данная процедура проводится еще и с лечебной целью.

Лечение мужского и женского бесплодия

Различают методы лечения традиционные и вспомогательные. К традиционным относят медикаментозные и хирургические, а к вспомогательным вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Лечение женского бесплодия

Медикаментозная терапия применяется при:

  • эндокринном бесплодии;
  • при спровоцированным бесплодии инфекционными заболеваниями;
  • при иммунологическом бесплодии.

Способы хирургического вмешательства целесообразны при патологиях маточных труб и матки. Их, а также лапароскопию и гистероскопию, проводят в условиях стационара.

И конечно же важно не забывать о психологическом здоровье пациента. При выраженных стрессовых факторах, шоковых состояниях необходимо партнеров направить на консультацию к психологу или психотерапевту.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

  • внутриматочная инсеминация;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • донорство ооцитов;
  • инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ);
  • суррогатное материнство.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает в себя несколько этапов, которые протекают часто длительно. Но стоит отметить, что данный вид лечения в настоящее время один из наиболее эффективных методов ВРТ. К тому же ЭКО выполняют опытные репродуктологи.

Лечение мужского бесплодия

Как и у женщин, прежде для улучшения сперматогенной функции – назначают медикаментозную терапию. Часто назначают препараты, которые стимулируют кровоснабжение половых органов, витамины, гормонотерапию, сбалансированное питание.

Обструктивная форма бесплодия у мужчин лечится путем проведения биопсии – во время операции извлекаются зрелые сперматозоиды из яичка и его придатков. Реабилитационный период длится в стационаре 10-12 дней, в течение которого исключены физические нагрузки, половой контакт, переутомление и стрессовые ситуации.

Берегите себя! И помните, главный залог здоровья – это своевременное обращение за помощью к специалисту!

Бесплодие: причины, симптомы, лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

Бесплодие, как мужское, так и женское, является сложной, нередко – комплексной медицинской проблемой, с которой, по статистике, сталкивается до 17% жителей и жительниц России, причем это показатель постоянно растет. В 2015 году он достигал 15%. Это, к сожалению, общемировая тенденция; научное и медицинское профессиональное сообщество постоянно ищет новые и совершенствует старые методы борьбы с бесплодием. Чем они могут помочь парам, которые уже отчаялись стать родителями?

Бесплодие: научное определение и характеристики

С точки зрения науки и медицины, бесплодие – это неспособность мужчины и женщины, находящихся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка. Тем самым, речь не идет о парах, которые, например, вынуждены долго жить в разлуке или о людях, чей возраст еще не достиг или уже пересек границу репродуктивного – она определяется как интервал между 18-20 и 35-39 годами жизни. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.

Однако есть некоторое различие в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. У мужчин это длительный непрерывный период жизни, а у женщин он разделяется на три 3 этапа:

ранний: от первой менструации до 20 лет – организм женщины способен к зачатию, вынашиванию и родам, однако он еще не до конца сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелым токсикозам, повышенному риску выкидыша и т.д.
оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет – в этот период организм женщины уже полностью сформировался, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятен для зачатия, и у женщин достаточно сил для вынашивания ребенка. После родов такие матери быстрее возвращаются в форму, к тому же их психологическая готовность к уходу за ребенком значительно выше, равно как и обеспеченность.
поздний: от 35-36 лет и до наступления менопаузы (45-55 лет) – начинается угасание репродуктивной функции, женщина уже труднее справится с вынашиванием, родами и послеродовым восстановлением, снова растет опасность осложнений у ребенка и матери.

Итак, с такой точки зрение бесплодием является нарушение нормального протекания репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по ряду причин не могут зачать ребенка.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.

У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:

  • способность зачать,
  • способность выносить ребенка,
  • способность его родить.

Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция. Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу. Находясь в яйцеводе ( фаллопиевой трубе ), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.

Читайте также  Что делать, если в вас влюбился шеф: практические советы

Овуляцией управляет гипоталамус , регулирующий работу передней доли гипофиза . Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы. Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка. Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.

Причины бесплодия: общие, мужские и женские

Причин, которые нарушают нормальный менструальный цикл у женщины или выработку спермы у мужчины, довольно много. Среди них есть общие факторы, которые негативно влияют на способность к зачатию у обоих полов:

  • алкоголизм, курение, наркомания,
  • избыточный вес или существенный недостаток веса,
  • влияние химических соединений или радиоизлучения,
  • венерические болезни и заболевания мочеполовой системы,
  • тяжелые болезни: сахарный диабет, вирусный гепатит,
  • осложнения после перенесенный в детстве инфекционных заболеваний (свинки, краснухи).

Причины мужского бесплодия:

  • тесное белье,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • нехватка витамина С и цинка,
  • частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы,
  • прием анаболических стероидов, антибиотиков и иных лекарств,
  • воспаление простаты и мочеточников,
  • гормональными нарушениями, который являются одной из самых распространенных причин гибели сперматозоидов; кстати, из-за подобных нарушений семенники могут не производить новые сперматозоиды,
  • варикоз (расширение) сосудов в яичках и семенном канатике, из-за чего повышается температура в этих органах, и сперматозоиды гибнут,
  • врожденные аномалии – например, перекручивание и неопущение яичек, а также прочие генетические патологии,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках,
  • причины сексуального генеза: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.

Причин женского бесплодия не меньше, и они разделяются на группы. В зависимости от того, какой группой причин было вызвано женское бесплодие, врач назначает лечение. Определить причину самостоятельно чаще всего невозможно, т.к. это требует проведения анализов и диагностических исследований.

Читайте также:

  1. Эндокринное бесплодие – первая группа причин: проблемы с гормонами. Нарушения функционирования щитовидной железы, гипофиза, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских половых гормонов, который также может вызвать нечувствительность к инсулину, повышенный или пониженный уровень пролактина, ранний климакс – все это является препятствием к зачатию,
  2. Физиологическое бесплодие – миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, которую может вызывать что угодно (от хирургического вмешательства до вирусов, бактерий, венерических болезней), спайки, врожденные аномалии строения матки,
  3. Психологическое бесплодие – страх перед будущим, депрессия, хроническая усталость, постоянные стрессы тоже могут стать причиной бесплодия,
  4. Иммунологическое бесплодие – иногда иммунная система женщины дает сбой и начинает вырабатывать антитела для уничтожения сперматозоидов.

Методы борьбы с бесплодием

Как победить бесплодие? И для мужчин, и для женщин этот сложный путь всегда начинается с диагностики у врача. Основной симптом бесплодия – неспособность зачать, выносить и родить ребенка, но установить причину происходящего можно лишь с помощью диагностических процедур и сбора анализов. Только после этого врач сможет назначить лечение. При этом важно понимать: есть относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью приема лекарств или хирургического вмешательства. Но есть и абсолютное бесплодие, при котором женщина никогда не станет матерью, а мужчина – отцом естественным путем.

Для мужчин важными диагностическими процедурами являются спермограмма, рентген и УЗИ мошонки и простаты (ТРУЗИ), генитография (исследование мест сужения семенных протоков), биопсия яичек, а также лабораторная диагностика: на венерические заболевания путем взятия мазка из уретры, секрета простаты, анализов крови, в том числе на уровень гормонов. По итогам диагностики врач назначает лечение, в которое могут входить:

  • курс приема препаратов (например, Ультрафертил плюс),
  • курс лечебных процедур,
  • коррекция образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание, прием витаминов),
  • хирургическое вмешательство.

Катетер с мягким кончиком для гистеросальпингографии — Softinjector, Fr 5

Fertiram Softinjector — для диагностики наличия и проходимости маточных труб с помощью рентгеноконтрасной жидкости

Причины бесплодия

Качалина Татьяна Симоновна

доктор медицинских наук, профессор Заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология»

Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:

— Консультативный прием по вопросам акушерства и гинекологии

Родилась 24.05.1941 г.

1964 г. — закончила Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова впо специальности «лечебное дело».

1991 г. — защищена докторская диссертация.

1991 г. — заведующий кафедрой акушерства и гинекологии.

1993 г. — присвоено звание профессор .

1998 г. — присвоено звание Заслуженного врача РФ

Опубликовала 147 научных работ, автор 10 патентов РФ на изобретения.

Область научных интересов: новые технологии в акушерстве и гинекологии.

Общий стаж работы: 56 лет.

Качалина Ольга Владимировна

врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук доцент кафедры акушерства и гинекологии НижГМА

Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:

— Консультативный прием по вопросам акушерства и гинекологии

1994 г. — окончила Нижегородскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело»

2003 г. — кандидат медицинских наук, тема кандидатской диссертации «Научное обоснование применения медицинского озона в профилактике и лечении воспалительных осложнений после гинекологических операций».

2013 г. — доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПКВ.

С 2017 г. — врач акушер-гинеколог клиники «Визус-1».

Причины бесплодия

1) Инфекции, передаваемые половым путем,

2) гинекологические заболевания (хронические воспалительные процессы придатков и матки, кисты яичников, миома матки, эндометриоз),

3) Последствия абортов и выкидышей,

4) Вредные привычки.

5) Хронический стресс провоцирует возникновение эндокринного бесплодия.

6) Позднее планирование беременности. Всё чаще женщины стремятся заводить детей после 30 лет,а с возрастом накопительный эффект факторов бесплодия нарастает.

Виды бесплодия

1) Мужское бесплодие, если у мужчины наблюдается значительное снижение оплодотворяющей способности спермы и при этом женщина полностью здорова.

2) Женское бесплодие, когда причиной ненаступления беременности является заболевания у женщины и их последствия.

3) Сочетанная. При совмещении мужского и женского бесплодия.

Бесплодие также бывает:

●первичное бесплодие — у женщины не было ни одной беременности. Причинами могут быть инфекции,передаваемые половым путем, аномалии развития матки и маточных труб, а также врождённые и приобретённые (до начала половой жизни) нарушения эндокринной системы.

●вторичное бесплодие — устанавливают при наличии беременности в прошлом; если уже была хотя бы одна единственная беременность и не важно, чем она закончилась, то ли абортом, родами, внематочной беременностью или даже выкидышем – бесплодие можно считать вторичным.К вторичному бесплодию,

чаще всего приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, а также спаечный процесс, возникающий после операций при миоме, кистах яичников, внематочной беременности и др. или на фоне

хронического воспаления придатков и маточных труб.

●абсолютное бесплодие — возможность возникновения беременности естественным путём полностью исключена (при

отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);

●относительное бесплодие — восстановление репродуктивной функции возможно.

Кроме того, женское бесплодие бывает

1) врождённое (пороки развития, наследственно обусловленные нарушения

гормонального контроля репродуктивной функции)

2) приобретённое (следствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему).

Для наступления беременности необходимо:

1-Овуляция (созревание и разрыв фолликула).

2-Проникание и прохождение без препятствий созревшей яйцеклетки по маточной трубе в матку.

3-Яйцеклетка должна быть принята маткой, при этом должно быть обеспечено ее полноценное развитие.

4-Сперматозоиды,способные к оплодотворению яйцеклетки.

Нарушение в одном из этих звеньев препятствует наступлению беременности.При эндокринном бесплодии наблюдается отклонение процессов овуляции.

Читайте также  Мужчины обожают стерв. Правда?

В случае когда нет овуляции (не происходит разрыв фолликула) или недостаточность гормонов желтого тела беременность не наступает.

При отсутствие либо непроходимости маточных труб,соответственно наступление беременности невозможно. Яйцеклетка не в состоянии попасть в полость матки. Чтобы продвинуть яйцеклетку по трубе, внутри нее имеется большое количество ресничек, которыми труба выстлана изнутри. Когда же в трубах происходят множественные воспалительные процессы , с ресничками происходят необратимые процессы. В конце концов, они перестают функционировать.И маточная труба не может выполнить своего назначения для продвижения яйцеклетки .

Спайки играют не последнюю роль в невозможности прохождения яйцеклетки в матку , они образуются между трубами и яичниками. Нередко спайки образуются не только в самом яичнике, но и в маточной трубе и развивается непроходимость.

Заболевания эндометрия(слизистой оболочки матки) (гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз), миоме, нарушают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшее развитие.

Пороки развития матки (отсутствие матки или дефекты ее развития) также является причиной бесплодия.

Инфекции, как причины бесплодия

К инфекциям приводящим к бесплодию относятся:

1) Хламидийная инфекция. Хламидия приводит к воспалению в маточных трубах(сальпингит)При хламидийных сальпингитах в первую очередь поражается их слизистая оболочка. Трубные складки набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их правильная перистальтика,стенки уплотняются, края трубных складок слипаются, и труба становится непроходимой,что приводит к бесплодию. Частота возникновения бесплодия находится в прямой зависимости от длительности воспаления. воспалительный процесс, вызванный хламидией, имеет стертое течение ,а изменения выраженные.

2)Гонорейный сальпингит. Перенесённая гонорея примерно в 15-20% случаев является причиной бесплодия, особенно у женщин, поскольку приводит к возникновению спаечных процессов .Трубы не проходимы на всем протяжении.

3)Генитальный туберкулез. Идет поражение маточных и слизистого и мышечного слоев труб,заканчивается их закупориванием. В туберкулезный процесс вовлекаются петли кишечника с образованием спаек

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог

Признаки женского бесплодия

Признаки бесплодия у женщин – это отсутствие зачатия у женщин младше 35 лет, после 1 года регулярной (3 половых акта в неделю через день) половой жизни, если женщина старше 35 лет, то диагноз бесплодия ставится после 6 месяцев безуспешных попыток зачатия. Важным условием является неиспользование любых средств контрацепции, в т.ч. и прерванного полового акта.

Помимо этого могут быть и другие симптомы, обусловленные первопричиной. Так, при эндокринных нарушениях наблюдается нерегулярный менструальный цикл, при воспалительных процессах – выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, при эндометриозе – болезненные менструации и мажущие выделений перед месячными и т.д. Эти дополнительные симптомы помогают врачу установить предварительный диагноз, приводящий к нарушению фертильности.

Как определить бесплодие у женщин и его механизмы с учетом последних достижений репродуктологии, подскажут специалисты «СМ-ЭКО».

Что становится причиной бесплодия

Проблема ненаступления беременности может быть обусловлена различными факторами, играющими важную роль в функционировании репродуктивной системы.

  • Эндокринные причины. На долю гормональных нарушений приходится около 20% случаев бесплодия. Патологический механизм связан с отсутствием овуляции. К этому могут приводить тяжелые нарушения эндокринной функции: недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, повышенный уровень пролактина и мужских половых гормонов.
  • Патология матки. В норме в полости матки должно имплантироваться плодное яйцо. Нарушить этот процесс могут подслизистые миомы или крупные межмышечные узлы, выраженный аденомиоз (состояние, при котором слизистая матки распространяется в мышечную оболочку и далее), а также аномалии развития (двурогая, седловидная матка, перегородка в полости). На долю этих причин в структуре женского бесплодия приходится около 10%.
  • Патология шейки матки. Через цервикальный канал сперматозоид проникает в маточную полость, чтобы в фаллопиевой трубе встретиться с яйцеклеткой. Нарушить этот процесс могут полипы шейки матки и рубцовая деформация вследствие проведенной ранее конизации. На долю этих причин приходится около 5%.
  • Патологические процессы в яичниках.В яичниках происходит созревание фолликулов и образование желтого тела. Истощение овариального резерва (критически малое количество фолликулов), опухоли и кисты, спайки, негативно сказываются на работе яичников. В 10-20% случаев это может приводить к бесплодию.
  • Нарушения проходимости маточных труб. «Долгожданная встреча» мужской и женской половой клетки происходит в маточной трубе. Поэтому при ее непроходимости изнутри или в результате сдавления снаружи спайками может развиваться бесплодие. С этой причиной сталкивается от 10 до 20% женщин, желающих иметь ребенка.
  • Патология эндометрия. Слизистая оболочка матки – это область, куда внедряется плодное яйцо. Однако при наличии спаек и недостаточной толщине эндометрия полноценная имплантация становится невозможной. В 5% случаев бесплодие связано именно с поражением эндометрия. Такая ситуация нередко может являться исходом хирургического аборта.
  • Эндометриоз.Это заболевание, при котором фрагменты эндометрия (слизистой матки) могут встречаться в маточных трубах и яичниках, формируя внутренние или наружные гетеротопии. Этот процесс также сопровождается образованием спаек. Многофакторные патогенетические механизмы становятся причиной бесплодия в 10-20% случаев.
  • Генетические нарушения. Аномальное количество хромосом и некоторые мутации нарушают фертильность в 5% случаев.
  • Расстройства психо-эмоциональной сферы. Тяжелые переживания и стрессы могут нарушать процесс овуляции. С такой причиной сталкивается около 5% пар, желающих забеременеть.

Хочется отметить, что в 20-30% случаев нарушенная фертильность связана с мужскими проблемами. В первую очередь это малоподвижные сперматозоиды и сперматозоиды, которые так и не могут «добраться» к маточной трубе, чтобы встретиться с яйцеклеткой. Если у пары в течение года /6 месяцев не получается зачать ребенка, то обследоваться должны оба партнера. Причем программа диагностики зачастую включает консультации не только гинеколога и андролога, но и врачей других специальностей (психолог, генетик, эндокринолог и т.д.).

Насколько серьезна проблема

Распространенность бесплодия в развитых странах продолжает неуклонно увеличиваться. Основной причиной является увеличение возраста, в котором женщина собирается иметь детей. В последние годы возраст женщин при рождении первого ребенка увеличился на 5 лет и достиг 30 лет. Тем самым увеличилась также доля 35-летних женщин, желающих иметь ребенка, у которых из-за ухудшения качества яйцеклеток снижаются шансы на беременность. Одновременно с возрастом растет частота органической патологии, препятствующей зачатию (эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы и т.д.).

Если вдруг вы решили отложить материнство на потом, не забывайте, что пока молоды, и ваш организм функционирует правильно, можно воспользоваться услугой криоконсервации ооцитов. Это заморозка яйцеклеток с последующим хранением в криобанке. Стать родителями можно в удобное время, например, когда построите карьеру.

Криоконсервация особенно актуальна в последнее время, когда растет частота преждевременного развития недостаточности яичников. Вследствие либо нечувствительности рецепторов, либо истощения заложенного с рождения запаса фолликулов, прекращаются менструации, и зачатие становится маловероятным. Но на помощь приходят ранее замороженные половые клетки.

Что делать при подозрении на бесплодие

Диагностика

Определить факт наличия бесплодия для последующего лечения недостаточно. Важно установить правильный диагноз, т.е. определить причину, по которой зачатие не происходит. Для этого одновременно начинается обследование как мужчины, так и женщины.
Программа диагностики женского бесплодия на первом этапе может включать в себя следующие методы:

  • Осмотр в зеркалах.
  • Микробиологическое исследование мазков.
  • УЗИ органов малого таза, в т.ч. фолликулометрия для оценки овуляции.
  • Гормональный скрининг.
  • Определение уровня антимюллерова гормона для оценки овариального резерва.
  • Рентгенологическая оценка проходимости маточных труб.

Мужчинам рекомендуется провести спермограмму.

В зависимости от результатов первичного этапа составляется более прицельная программа дальнейшего обследования, которая позволит выявить непосредственную причину нарушенной фертильности.

Методы лечения бесплодия у женщин

Программа лечения составляется персонифицированно для каждой пары и зависит от установленных причин. В случае эндокринных нарушений проводится моделирование менструального цикла, стимуляция овуляции и поддержка лютеиновой фазы, чтобы создать оптимальные условия для имплантации. Если имеется патология в полости матки, то выполняется иссечение спаек, резекция перегородки, удаление субмукозного узла, удаление очагов эндометриоза. При наличии непроходимости маточных труб возможно проведение пластической операции по разъединению спаек и восстановлению проходимости. Однако такие вмешательства не всегда эффективны. Поэтому при безуспешности лечения бесплодия рекомендуется применение методов вспомогательной репродукции.

Читайте также  Аппендицит - причины, симптомы, диагностика, лечение

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В случае истощения овариального резерва можно воспользоваться криоконсервированными яйцеклетками, если таковые были заранее заготовлены.

Преимущества лечения в «СМ-ЭКО»

Медицина не стоит на месте. Постоянно разрабатываются новые методы диагностики, которые позволяют выявить причину даже тех форм бесплодия, которые раньше считались идиопатическими (то есть с неустановленной причиной). Врачи «СМ-ЭКО» регулярно участвуют в симпозиумах международного уровня, посвященных вопросам фертильности. В нашем центре имеется инновационное оборудование, которое позволяет проводить широкий комплекс лабораторных и инструментальных обследований для выявления даже самых редких причин нарушенной фертильности.

Современная репродуктология располагает широким арсеналом возможностей, которые помогают обрести радость счастливого материнства и отцовства. Если в течение нескольких месяцев попытки зачатия оказываются безрезультатными, обращайтесь к специалистам, которые помогут установить причину и провести коррекцию имеющихся отклонений. Медицинский центр «СМ-ЭКО» предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению женского бесплодия.

Бесплодие — причины, симптомы и лечение

Бесплодие является серьезным диагнозом, который больно слышать супружеским парам, которые хотят иметь детей. Сегодня диагноз «бесплодие» ставится в том случае, если при нормальной половой жизни без предохранения женщина не может забеременеть в течение года. По данным статистики, эта проблема коснулась более чем 15% супружеских пар в нашей стране.

Основные причины бесплодия:

  • Эндокринная;
  • Трубная;
  • Маточная;
  • Психологическая;
  • Иммунологическая;
  • Шеечная.

Эндокринное бесплодие

Частой причиной бесплодия являются эндокринные нарушения. Эндокринная форма составляет треть от всех случаев невозможности зачатия ребенка у женщин. В этом случае отмечается дисфункция гипофиза, гипоталамуса, яичников, щитовидной железы и так далее. Все это приводит к нарушению созревания яйцеклетки и, как следствие, к невозможности овуляции. Кроме того, частые признаки бесплодия эндокринного генеза – это патологическое оволосение и изменение вторичных половых признаков. Для того, чтобы поставить диагноз бесплодие эндокринной формы, в первую очередь следует выявить отсутствие овуляции. После этого необходимо определить уровень половых гормонов женщины, что позволит обнаружить отклонения от нормы. Эндокринное бесплодие неплохо поддается терапии гормональными средствами. Если же это лечение оказывается неэффективным, тогда эндокринное бесплодие в Курске может быть излечено при помощи вспомогательных репродуктивных методик.

Бесплодие трубного генеза

Не менее распространенным является трубное бесплодие, диагноз которого ставится на основании инструментальных методов исследования, таких как лапароскопия и гистеросальпингография. Эти диагностические методы обследования позволяют определить проходимость маточных труб. Если трубы непроходимы, яйцеклетка не может попасть по трубам в полость матки и имплантироваться. Именно это и лежит в основе бесплодия трубного генеза. Соответственно, для того, чтобы решить проблемы бесплодия подобного характера, необходимо восстановить проходимость маточных труб. В клинике «Центр ЭКО» города Курска для лечения этой формы бесплодия используются микрохирургические операции. Однако если они не дают эффекта, единственным вариантом для женщины является проведение ЭКО и ИКСИ.

Маточное бесплодие

В 15% случаев женское бесплодие обусловлено врожденными аномалиям развития матки, а также нарушением ее роста в период полового созревания. Это может наблюдаться при различных хронических воспалительных заболеваниях и эндокринных нарушениях. Маточное бесплодие, симптомы которого могут быть разнообразны, подтверждается после гинекологического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза. Лечение маточной формы бесплодия является непростой задачей, поскольку консервативная терапия в ряде случаев не дает положительного эффекта. Кроме того, даже после наступления беременности за женщинами с такой патологией требуется тщательное наблюдения с возможной госпитализацией в стационар, что связано с повышенной угрозой выкидыша. В клинике «Центр ЭКО» города Курска бесплодие, отзывы о лечении которого в основном положительные, требует использования современного оборудования, чтобы не только обеспечить женщине зачатие, но и сохранить беременность в дальнейшем.

Иммунологическое бесплодие

В том случае, если причины бесплодия — это иммунологические факторы, его называют иммунологическим. Основной причиной невозможности зачатия в данном случае является выработка антител к мужским половым клеткам. При этом иммуноглобулины вырабатываются не только к сперматозоидам, но также к фосфолипидам и яйцеклетке. Нарушения иммунной системы в 10% случаев являются причиной того, что появляются признаки бесплодия. Для того, чтобы поставить диагноз бесплодие иммунологической формы, используются такие лабораторные методы исследования:

  • Анализ крови на антифосфолипидные иммуноглобулины.
  • Выявление антиспермальных антител в цервикальной слизи.
  • Анализ крови женщины и мужчины на наличие антител против сперматозоидов.
  • Определение в крови антител к яйцеклетке.

Сегодня репродуктивная медицина предлагает современные и эффективные методы, позволяющие лечить иммунологическое бесплодие, отзывы о которых только положительные. Терапия этой формы бесплодия предусматривает назначение препаратов, подавляющих выработку вышеупомянутых антител.

Диагноз «бесплодие шеечного генеза»

В ряде случаев бесплодие может быть вызвано шеечным фактором. В данном случае причиной данного патологического состояния становится специфическая реакция организма женщины. Вместо того, чтобы помочь сперматозоидам добраться до яйцеклетки, слизь цервикального канала способствует их разрушению. Для выявления шеечного фактора используется посткоитальный тест. Это исследование помогает определить качество цервикальной слизи и активность сперматозоидов в шейке матки. Для лечения шеечного бесплодия используются специальные средства, которые способствуют удалению слизи из цервикального канала. Чтобы обеспечить гарантированное попадание сперматозоидов к яйцеклетке, сперму вводят прямо в маточную полость.

Программа обследования, позволяющая поставить диагноз бесплодие

Посещение гинеколога

При наличии проблемы бесплодия первым этапом обследования должно стать посещение гинеколога. Выбор врача репродуктолога является очень важной задачей. Если вы хотите эффективно вылечить бесплодие, отзывы помогут найти хорошего специалиста, с которым у вас будут доверительные отношения. При первом визите врач определяется с диагнозом бесплодие, симптомы которого могут быть различными. Опытный специалист, который лечит бесплодие в Курске, составит тщательный план обследования, состоящий из целого ряда этапов. После разработки плана обследования врач назначает схему лечения, позволяющую лечить бесплодие в Курске, отзывы о которой будут положительными. Для этого врач не просто ставит бесплодие диагноз и назначает стандартный протокол, а старается использовать индивидуальный подход к каждой пациентке.

При посещении гинеколога обязательно проводится гинекологический осмотр, который позволяет не просто определить признаки бесплодия, а понять его причину. При гинекологическом осмотре осуществляют забор различных материалов:

  • Мазок для цитологического обследования.
  • Материал для оценки влагалищной микрофлоры под микроскопом (позволяет определить признаки бесплодия инфекционно-воспалительного генеза).
  • Мазок для посева с уточнением чувствительности к антибактериальным препаратам, что является важнейшей задачей для решения проблемы бесплодия, вызванного патогенными микроорганизмами.
  • Взятие мазка из канала шейки матки с определение инфекций, передающихся при половом контакте, методом ПЦР.

Ультразвуковое обследование

Для того, чтобы поставить диагноз бесплодие и выявить причины бесплодия, используется ультразвуковое исследование мочеполовой системы. Первый раз УЗИ рекомендуется делать на 5-6 сутки от начала цикла менструации, что позволяет выявить признаки бесплодия. Это исследование позволяет диагностировать аномалии развития и воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Оценка гормонального статуса

Определение уровня гормонов позволяет уточнить причины бесплодия. Анализ на содержание гормонов сдают через 3-5 суток после начала менструального цикла. Кровь берется из вены строго натощак. Диагноз «бесплодие» требует определения уровня таких гормонов:

  • фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • пролактин;
  • гормоны щитовидной железы;
  • тестостерон;
  • прогестерон (сдают на 22-23 сутки от начала менструального цикла).

Таким образом, если вы решили лечить бесплодие в Курске, вам необходимо будет пройти весь этот спектр исследований. Кроме того, если паре был поставлен бесплодие диагноз, обязательной является сдача спермограммы с целью обследования мужчины.