Цитомегаловирус — причины, симптомы, диагностика, лечение

Цитомегаловирусная инфекция. Кому нужно на нее обследоваться?

Даценко Светлана Александровна

Подписаться на email-рассылку
Спасибо за подписку!

  • ЦМВИ — что это за инфекция?
  • Пути заражения ЦМВИ
  • Врожденная цитомегаловирусная инфекция
  • Варианты развития инфекции при внутриутробном заражении
  • Клинические признаки врожденной ЦМВИ
  • Приобретенная ЦМВИ
  • Клинические признаки приобретенной ЦМВИ
  • Реактивация ЦМВИ
  • Диагностика ЦМВИ
  • Исследование антител к вирусу
  • Определение ДНК ЦМВ, или метод ПЦР
  • Лечение ЦМВИ

Развернуть ↓

Ко мне на прием обращаются разные пациенты — кто самостоятельно, кто по направлению от терапевтов или узких специалистов. Примерно треть из них идет “для расшифровки анализов на ЦМВИ”. Как вы думаете, сколько из них действительно нуждается в лечении? Ответ — 1-2 человека из 100. То есть большинству лечение этой хронически протекающей инфекции не требуется. Но давайте разберемся по порядку.

ЦМВИ — что это за инфекция?

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — хроническая вирусная инфекция человека.

Навсегда вылечиться от ЦМВИ нельзя, можно лишь подавить ее активность, как и в случае с герпетической инфекцией.

Носителями цитомегаловируса являются 98% взрослого населения. Носители — люди, у которых в организме присутствует вирус, но он не оказывает негативного влияния. В определенных ситуациях происходит активация вируса и он вызывает заболевание. Что это за ситуации и какие симптомы возникают, рассмотрим чуть позже.

Клетка, пораженная ЦМВ

Пути заражения ЦМВИ

Единственный источник инфекции — человек.

Находится вирус во всех тканях и биологических жидкостях: слюна, моча, кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко.

Поэтому так велико количество путей заражения:

  • половой;
  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • через кровь;
  • от матери к плоду.

Наиболее опасна врожденная цитомегаловирусная инфекция, которая приводит к выкидышам или порокам развития. Тяжело протекает инфекция, возникшая после переливания крови или трансплантации органов.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Возникает только в том случае, если вирус появляется в крови у беременной женщины. Это может быть как первичное инфицирование, так и реактивация латентной инфекции.

Сразу уточню — наличие в крови антител класса G не является показателем активности инфекции.

А я нередко вижу на приеме женщин, которые проходят обследование при планировании беременности и им рекомендуют сдать кровь на антитела к ЦМВИ только класса G. Никакой информации, кроме того, что вы инфицированы, вы не получите от такого анализа. О том, какие анализы нужны, поговорим в разделе диагностики.

Вирус, попавший в кровь, проникает в плаценту, а через нее — к плоду. Если вирус присутствует только в цервикальной слизи, также возможно заражение плода восходящим путем. Но чаще ребенок инфицируется в момент родов.

Варианты развития инфекции при внутриутробном заражении

  • активное размножение ЦМВ в эндометрии на сроке до 12 недель приводит к выкидышу;
  • инфицирование в первые 20 недель — выкидыши, мертворождение, тяжелые пороки развития;
  • инфицирование после 20 недели — прогноз более благоприятный, возникают врожденные заболевания разной степени тяжести.

Яркая симптоматика сразу после рождения наблюдается у 10-15% детей. Они рождаются недоношенными, с низкой массой тела.

Клинические признаки врожденной ЦМВИ

  • желтуха;
  • увеличение печени и селезенки;
  • сыпь на коже;
  • лабораторные изменения — увеличение билирубина и печеночных трансаминаз в крови;
  • судороги;
  • врожденная глухота.

Риск летального исхода в первые 6 недель после рождения составляет 12%. У большинства детей, перенесших клинически выраженную инфекцию, сохраняются нарушение слуха, снижение зрения, судорожный синдром.

Наиболее опасна ЦМВИ для детей

Приобретенная ЦМВИ

Возникает, если человек заражается вирусом уже после рождения. Происходит это обычно в подростковом возрасте. Первичное инфицирование протекает бессимптомно.

Лишь у 5% людей, на фоне ослабленного иммунитета, развивается мононуклеозоподобный синдром.

Это состояние напоминает инфекционный мононуклеоз, вызываемый ВЭБ.

Клинические признаки приобретенной ЦМВИ

У человека наблюдается повышение температуры более 38 градусов, выраженная утомляемость. Состояние длится около недели, затем происходит длительное восстановление. После завершения острой стадии вирус переходит в латентное состояние и остается в организме человека пожизненно.

Реактивация ЦМВИ

Реактивация ЦМВИ происходит при выраженном снижении иммунитета. Что становится этому причиной:

  • ВИЧ-инфекция;
  • онкологические заболевания;
  • длительное лечение глюкокортикостероидами.

Реактивация проявляется постепенно. Сначала возникает слабость, отсутствует аппетит, появляются боли в мышцах и костях. Периодически поднимается температура до 38-39 градусов.

Затем страдают внутренние органы:

  • легочная система — пневмония, бронхит;
  • пищеварительная система — образуются язвы в пищеводе, желудке, кишечнике;
  • поражение печени типично для переливаний крови или трансплантации органов, содержащих ЦМВ;
  • поражение периферических нервов и головного мозга;
  • при ВИЧ-инфекции типичный симптом ЦМВИ — поражение сетчатки глаз.

Чем более выражен иммунодефицит, тем разнообразнее клиническая картина ЦМВИ.

Диагностика ЦМВИ

Исследование антител к вирусу

На анализ берется кровь.

  • Определение специфических антител класса G — это только подтверждение, что человек инфицирован. Новорожденный получает эти антитела от матери, поэтому их выявление не позволяет сказать, инфицирован ли он.
  • Об острой первичной инфекции у взрослого говорит выявление IgM в отсутствие IgG.
  • Если же обнаруживаются оба класса антител, при этом IgG нарастают в 4 и более раз в течение месяца — это признак реактивации инфекции.
  • Назначение анализа на IgG к ЦМВ женщинам, планирующим беременность или беременным — нецелесообразно, так как никакой информации не дает.
  • Обязательно исследуется авидность антител — степень их связывания с антигеном вируса. Высокая авидность свидетельствует о давнем заражении.

Определение ДНК ЦМВ, или метод ПЦР

  • Обнаружение ДНК ЦМВ в слюне говорит лишь об инфицированности.
  • Сдавать мазки из зева методом ПЦР — нецелесообразно.
  • Выявление ДНК ЦМВ в моче имеет значение лишь при обследовании детей.
  • Об активном размножении вируса говорит лишь обнаружение его в крови. У беременной женщины это означает высокий риск заражения плода.

Лечение ЦМВИ

Лечению подлежит лишь клинически выраженная ЦМВИ.

Показаны препараты прямого противовирусного действия:

  • ацикловир или валганцикловир;
  • фоскарнет натрия;
  • беременным — иммуноглобулин человеческий антицитомегаловирусный.

Иммуномодуляторы и индукторы интерферона при ЦМВИ неэффективны.

Проводится патогенетическое и симптоматическое лечение в зависимости от клинической формы инфекции.

Статья подготовлена по материалам:

Национальное руководство по инфекционным болезням под редакцией Н.Д.Ющука, 2018 год.

Клинические рекомендации по цитомегаловирусной инфекции, разработанные ННОИ, 2016 год.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин: как защититься?

Последнее обновление: 13.04.2020

Содержание статьи

  • Как передается цитомегаловирусная инфекция: пути заражения
  • Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин
  • Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у женщин
  • Цитомегаловирусная инфекция у женщин: как защититься?

Цитомегаловирусная инфекция – заболевание, которое вызывает ДНК-геномный вирус группы герпесвирусов (Cytomegalovirushominis). К этому же семейству относится герпес (Herpesviridae), ветряная оспа (Varicella), вирус Эпштейна-Барр и пр. Чаще всего ЦМВИ протекает без ярко выраженных специфических симптомов, но может иметь и генерализованную полиорганную форму. Заражение происходит через биологические жидкости инфицированного человека (слюну, мочу, семенную жидкость, секрет шейки матки и пр.) контактным, парэнтеральным, воздушно- капельным путями.Заразиться могут как женщины, так и мужчины. Несмотря на то, что ЦМВ является распространенным заболеванием, диагностируемым у 70% населения, чаще всего оно никак не проявляется и не несет опасности для жизни. Исключение составляет инфицирование в период беременности, так как в это время возникает опасность заражения плода с возможностью нарушения формирования его органов и систем.

Читайте также  Снижение веса после 50 лет

Как передается цитомегаловирусная инфекция?

Вирус передается от человека к человеку с жидкостями организма – слюной, спермой, вагинальной смазкой, кровью и пр. Выделяют следующие пути передачи инфекциии:

  • Контактный или половой (во время вагинальных, оральных и анальных сексуальных контактов, при поцелуях, при прохождении плода по родовым путям, при кормлении грудью).
  • Воздушно-капельный (во время бытового общения).
  • Парэнтеральный (при переливании крови, пересадке органов и других хирургических манипуляциях, от матери к ребенку во время беременности).

Отдельного внимания заслуживает внутриутробная цитомегаловирусная инфекция у беременных и ее передача плоду. Женщина может не подозревать о том, что является носительницей вируса, до того момента, пока не сдаст анализы, обязательные для всех беременных.

На степень вероятности распространения вируса от материнского организма к детскому влияет срок беременности на момент заражения. Если инфицирование произошло на ранних сроках, прогноз часто бывает неблагоприятным (может случиться выкидыш, задержка физического и/или умственного развития ребенка, пороки развития спинного или головного мозга). Если же вирус попал в материнский организм к тому времени, когда органы и системы плода уже были сформированы, вероятность благополучного прогноза существенно увеличивается.

Возможность развития цитомегаловирусной инфекции у ребенка зависит также от того, насколько давно вирус попал в организм матери. Если первичное заражение имело место после начала беременности, возможность инфицирования плода возрастает. Если же женщина была заражена ранее и вирус находился в ее организме в спящей форме, а во время беременности случилась его реактивация, вероятность благоприятного прогноза после инкубационного периода существенно увеличивается.

Симптомы

Если возбудитель находится в организме в латентной форме, симптомы ЦМВ у женщин отсутствуют. Признаки заболевания проявляются только в том случае, если болезнь переходит в острую форму. Тогда пациентка жалуется на симптомы, характерные для ОРВИ: повышение температуры тела, слабость, кашель, заложенность носа, ломоту в мышцах, головные боли.

Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции

Так как латентная форма заболевания зачастую никак себя не проявляет, все беременные должны пройти лабораторные исследования для выявления возможного носительства цитомегаловирусной инфекции. Для этого производится забор различных жидкостей организма (слюны, содержимого носоглотки, крови, цервикальной слизи и пр.) для анализа методом ПЦР и выявление антител (IgG).

Итак, как и можно ли вылечить ЦМВ инфекцию у женщин? Для этого используются противовирусные препараты, лекарства на основе интерферона, иммуноглобулины. При своевременном начале терапии и правильно подобранных препаратах цитомегаловирусная инфекция относительно быстро переходит в «спящую» форму и заболевание протекает бессимптомно.

Если речь идет о лечении ЦМВ во время беременности, пациентке обычно приходится ложиться в больницу на сохранение. В большинстве случаев, когда болезнь находится в латентной форме, специальная терапия не назначается.

Врач-иммунолог Андрей Продеус о восстанавлении менструального цикла после беременности. Источник — Жить Здорово!

Рекомендации гинеколога по профилактике заболевания

Чтобы заражение стало возможным, необходимо вступить в очень близкий контакт с инфицированным человеком. Поэтому для профилактики цитомегаловирусной инфекции у женщин и защиты от возможных последствий рекомендуется ответственно относиться к выбору половых партнеров, а также доноров в случае переливания крови или пересадки органов. Также для профилактики ЦМВ рекомендуется использование личной посуды и столовых приборов – это требование особенно актуально для людей, проживающих в общежитиях и коммунальных квартирах.Также крайне важно соблюдение требований гигиены. Речь идет о своевременном мытье рук после контакта с другими людьми и предметами, а также поддержании интимной гигиены. Для этой цели вы можете использовать моющий гель «Гинокомфорт». Благодаря сбалансированному гипоаллергенному составу, в который входят масло чайного дерева, экстракт ромашки и другие природные компоненты, это средство деликатно очищает интимную зону, оказывает противомикробный и увлажняющий эффект.

  1. РОЛЬ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСОВ В АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ И НЕОНАТОЛОГИИ. Смирнова А. И., Россихина Е. В., Дюпина Н. С. // Вятский медицинский вестник. – 2010. – С. 1-14.
  2. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. Луценко М. Т. // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2012. – №44. – С. 131-136.
  3. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. Баранова И.П., Керимова Ж.Н., Коннова О.А., Лесина О.Н., Никольская М.В., Краснова Л.И. // 2009 – С. 13-15.

Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. Исаков, В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. // СПб.: СпецЛит. — 2006. – С. 300.

Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных. Кицак, В.Я. // Инф.-мет. пособие. Кольцово. — 2005.- С.59-69.

Современная терапия герпесвирусных инфекций: руководство для врачей. Исаков, В.А. // СПб. — 2004. – С. 168.

  • Пациентам
  • Организациям
  • Каталог вакцин
  • Медкомиссии

Цитомегаловирус: что за инфекция и чем опасна?

Цитомегаловирус — вирус герпеса 5 типа.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, или цитомегалия — хроническое герпесвирусное заболевание человека с возможностью поражения практически всех органов и систем: ЖКТ, бронхо-легочной и мочеполовой систем.

До 80% всех людей на свете инфицированы ЦМВ, но у большинства с ним нет хлопот. Если только речь не идет об иммунодефицитах, беременности и внутриутробном развитии.

Чем же так коварен ЦМВ?

1. ЦМВ отличается высоким тропизмом (любовью) к клеткам слюнных желез и в локализованной форме находится только там.

2. Вирус способен поражать любые клетки практически всех внутренних органов.

3. ЦМВ — хроническая персистирующая инфекция человека. Однажды заразившись, человек инфицирован навсегда, но для здоровых это не опасно.

4. Развитие цитомегалии связано с потерей иммунного контроля над латентным состоянием ЦМВ.

5. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней.

6. Цитомегаловирус передается через близкий физический контакт человека с человеком. Это может происходить через жидкости организма:

  • слюну;
  • кровь (при переливании крови и трансплантации органов);
  • грудное молоко;
  • семенную жидкость;
  • вагинальный секрет.

Во время беременности заражение происходит через плаценту или непосредственно во время родов.

Инфицирование возможно при поцелуе или при контакте с предметами, на которых есть частички слюны или мочи больного человека.

Основная часть людей заражается в детстве, обычно в яслях или детском саду, т.е. там, где есть много контактов между детьми. Реже инфицирование происходит в возрасте 10-35 лет.

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Приобретенная ЦМВ:

  • скрытая (локализованная)
  • острая мононуклеозная
  • генерализованная

2. Врожденная ЦМВ:

  • острая
  • хроническая

3. ЦМВ у ВИЧ-инфицированных и др. лиц с ослабленным иммунитетом.

Что же происходит когда мы инфицируемся ЦМВ?

Первая встреча с вирусом чаще всего протекает бессимптомно. Только в 2% случаев отмечают симптомы, похожие на ОРВИ (повышение температуры, боль в горле, в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов). У людей с нормальным иммунитетом инфекция обычно не вызывает серьезных осложнений.

Гораздо опаснее врожденная ЦМВ. Чаще всего беременные женщины получают ЦМВ от больных детей младшего возраста. Различные врожденные патологии диагностируют у 10% детей, инфицированных во время внутриутробного развития. Вирус существенно увеличивает риск преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, спонтанного прерывания беременности.

ЦМВ относят к группе так называемых TORCH-инфекций, чаще всего связываемых с аномалиями развития плода и патологией беременности. Заражение вирусом может произойти до беременности или непосредственно во время внутриутробного развития ребенка. В первом случае нет клинических проявлений, а в крови выявляются только специфические «поздние» антитела. Такая ситуация не опасна ни для плода, ни для женщины, риск осложнений не превышает 1%.

Первичное инфицирование матери во время беременности связано с большим риском для плода (30–50%).

В результате 10–15% детей могут иметь нарушения слуха или зрения, судороги, замедление внутриутробного развития, микроцефалию (уменьшение размера мозга). После рождения возможны неврологические симптомы, задержка умственного и физического развития, поражение печени, которое чаще всего проявляется желтухой, увеличение селезенки. ⠀ Вот такая вроде как «неопасная» инфекция.

Как же можно заподозрить, что у человек инфицирован ЦМВ?

Симптомы вирусных инфекций, если ты не врач, кажутся одинаковыми.

У здоровых людей заболевание может себя вообще ничем себя не проявлять и человек может даже не узнать, что заразился. Реже болезнь протекает в виде острой ЦМВ, по симптомам напоминающей инфекционный мононуклеоз:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • слабость, утомляемость, отсутствие аппетита;
  • боль в мышцах и суставах;
  • сильная боль в горле, воспаление миндалин;
  • головная боль.

Как правило, выздоровление наступает за 2 недели.

  • поражение печени
  • желтуха
  • боли в грудной клетке
  • кашель
  • одышка
  • диарея
  • боли в животе.

У больных с иммунодефицитом ЦМВ протекает более тяжело, так как вирус быстро распространяется по организму и вызывает:

  • поражение центральной нервной системы с возможными судорогами, возникновением комы;
  • тяжелую диарею;
  • пневмонию, затруднения дыхания;
  • ретинит (поражение сетчатки);
  • гепатит (поражение печени).

Заподозрить инфекцию можно по общему анализу крови, где уровень лимфоцитов превышает 50% ( у взрослых) и 72% (у детей до 4,5 лет), и появляются атипичные лимфоциты (мононуклеары).

Точную диагностику ЦМВ проводят с помощью анализа:

ИФА позволяет определить антитела к ЦМВ в сыворотке крови. Оценивают наличие иммуноглобулинов — IgG и IgM.

Высокий уровень IgM в крови больного обычно свидетельствует о первичном инфицировании. При реактивации вируса количество IgM может расти.

Если определяют IgG, то встреча организма с ЦМВ уже не первая; эти антитела остаются на всю жизнь. Их количество может расти при активации вируса.

Расшифровка результатов анализов ведется врачом.

ПЦР определяет наличие специфических для ЦМВ участков ДНК в образцах слюны, грудного молока и т.д.

Как лечить цитомегаловирусную инфекцию?

Вопрос на самом деле сложный. Так как специфического лечения и профилактики ЦМВ-инфекции нет.

Рекомендуется комбинированная терапия противовирусными препаратами (ганцикловир, фоскарнет -— у детей не применяются) и иммунными средствами (интерферонотерапия).

В тяжелых случаях применяется посиндромная терапия (в зависимости от вовлечения в инфекционный процесс внутренних органов).

Обоснованием включением в терапевтический комплекс противовирусных средств иммунного действия (интерферонов) является то, что клинические проявления инфекции обычно связаны с иммунодефицитными состояниями различной степени выраженности.

При ЦМВ инфекции всегда наблюдается сниженная выработка собственного интерферона. Учитывая, что ЦМВ является хроническим, персистирующим возбудителем, интерферонотерапия может быть рекомендована и в качестве профилактики обострений.

Но данную терапию назначает врач.

Профилактика ЦМВ

Специфическая профилактика ЦМВ инфекции отсутствует.

Эффективной и безопасной вакцины против ЦМВ пока не существует.

Вирус передается при половых контактах, поцелуях, совместном использовании столовых приборов, игрушек, зубных щеток. Поэтому соблюдение общих правил гигиены, мытье рук с мылом перед приготовлением еды, после похода в туалет или смены подгузника поможет предотвратить заражение. При контакте с биологическими жидкостями (спермой, мочой) необходимо использовать резиновые перчатки.

Уязвимым группам пациентов — например, принимающим иммунодепрессанты после пересадки органов или беременным — нужно более тщательно соблюдать гигиенические правила.

По возможности нужно избегать контакта с маленькими детьми (особенно до 5 лет) и тем более не целовать их, не есть с ними из одной посуды.

ЦМВ-инфекция, одна из «поцелуйных» болезней

В старые добрые времена ее величали «поцелуйной болезнью», потому как думали, что она передается вместе со слюной. Нынешние медики доказали, что это не совсем так.

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, передающееся половым путем, через слюну, материнское молоко, при беременности (от матери к ребенку), через общую мочалку, полотенце, посуду и т.д. К концу жизни инфицированными этим вирусом оказывается практически сто процентов людей. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета активируется и вызывает болезнь. Вирус может начать действовать в любой части организма, поэтому четкой симптоматики у инфекции нет.

Искоренить вирус нельзя, можно лишь уменьшить его активность. Особенно внимательно к этому вирусу и к его поведению в организме нужно относиться женщинам беременным или планирующим зачать ребенка, поскольку цитомегаловирусная инфекция может вызвать повреждение плода.

Что это такое?

В старые добрые времена ее величали «поцелуйной болезнью», потому как думали, что она передается вместе со слюной. Нынешние медики доказали, что это не совсем так. Возбудитель болезни может находиться не только в слюне, но и в крови, моче, фекалиях, семенной жидкости, секрете шейки матки и материнском молоке. Разумеется, и поцелуя в губы достаточно, чтобы подхватить инфекцию от носителя вируса. Однако того же результата можно добиться, если заняться с ним сексом, выпить из его чашки или поесть из его тарелки, воспользоваться его носовым платком, полотенцем или мочалкой. Кроме того, цитомегаловирусом можно заразиться при переливании крови и пересадке органов, даже в животе у матери будущий ребенок от него не застрахован.

Неутешительные цифры : к 1 году заражен каждый пятый, к 35 годам — 40 процентов населения, а к 50 — все сто. Цитомегаловирусная инфекция считается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний.

Возбудитель болезни — Cytomegalovirus hominis — вирус из того же семейства, что и вирус герпеса.

Цитомегаловирус — капризный и привередливый, жить и размножаться он может лишь в очень благоприятных условиях и в определенных клетках. Если ему «что-то не нравится», он ведет себя тихо, зараженный человек пока не болен, он просто является носителем вируса. Но как только организм ослабевает, возбудитель инфекции начинает действовать.

В переводе в греческого цитомегалия — болезнь, при которой «клетки становятся большими». Под влиянием цитомегаловируса клетки теряют способность делиться и одновременно сильно разбухают. Под микроскопом они становятся похожи на глаза совы.

Что происходит?

Оказавшись в клетках человека, цитомегаловирус остается в них навсегда. Независимо от того, каким путем произошло заражение, проявления болезни всегда будут примерно одинаковы. А точнее, никаких проявлений не будет. У большинства инфицированных болезнь протекает в скрытой форме.

Для того чтобы цитомегаловирус активизировался, необходимо снижение иммунитета. Иногда хватает банального авитаминоза, но чаще нужно что-нибудь экстраординарное. Например, СПИД) или прием особых лекарств, понижающих иммунитет (чаще всего они применяются для лечения онкологических заболеваний).

Если цитомегаловирус повреждает слизистые оболочки носа, появляется насморк. При повреждении внутренних органов появляется слабость, поносы-запоры и другие неясные признаки, с которыми, как правило, к врачу не ходят. Тем более, что они через несколько дней сами собой исчезают.

Бывает, что цитомегаловирус поселяется на мочеполовых органах. И тогда у женщин воспаляется матка (эндометрит), шейка матки (цервицит), влагалище (вагинит) и т.п. У мужчин инфекция мочеполовых органов обычно протекает бессимптомно.

Заражение цитомегаловирусом представляет опасность для беременных женщин, поскольку инфекция может передаться развивающемуся эмбриону. Впрочем, если женщина заразилась давно, и инфекция не обостряется, вероятность того, что вирус покалечит будущего ребенка, чрезвычайно низкая. Но при заражении во время беременности, эта вероятность возрастает.

Диагностика и лечение

Самому заподозрить у себя цитомегаловирусную инфекцию практически невозможно. Из всех существующих заболеваний эта болезнь больше всего похожа на банальное ОРЗ. Так же повышается температура, течет из носа и болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы, селезенка и печень. Правда, в отличие от ОРЗ цитомегаловирусная инфекция длится дольше: 1 — 1,5 месяца.

В некоторых случаях единственным признаком болезни является воспаление слюнных желез, в них цитомегаловирус чувствует себя комфортнее всего.

Поставить диагноз «цитомегаловирусная инфекция» может врач-дерматовенеролог. Для этого он вам назначит специальные исследования, которые помогут обнаружить вирус. В образцах крови, слюны, спермы, отделяемого из шейки матки и влагалища, околоплодных вод (при беременности) под микроскопом ищут гигантские клетки или выявляют вирус с помощью ПЦР (ДНК-диагностики). Еще один метод исследования — иммунный: выявление вируса в крови по реакции иммунной системы.

Анализ на цитомегаловирус необходимо делать женщинам, желающим забеременеть.

Цитомегаловирусная инфекция неизлечима. Однако существуют лекарства, позволяющие контролировать количество вируса в организме, сдерживать его развитие. Больным повышают иммунитет и назначают специальные противовирусные препараты.

Эти же мероприятия проводятся при обнаружении цитомегаловируса у беременной или собирающейся забеременеть женщины на протяжении всего периода вынашивания ребёнка и лактации. Используется весь комплекс препаратов, повышающих иммунитет, а также применяются подавляющие размножение вируса препараты интерферона. Инфицированная беременная женщина должна с интервалом 10-12 дней сдавать анализы. Также следует постоянно следить за состоянием эмбриона.

Тщательно подобранная мощная терапия и строгое выполнение рекомендаций врача позволяют значительно снизить риск передачи инфекции ребёнку, который впрямую зависит от активности вируса в организме матери.

Цитомегаловирус (ЦМВ-инфекция)

Цитомегаловирус был открыт в 1956 г. Возбудитель (Cytomegalovirus hominis – ЦВМ) относится к семейству герпесвирусов (Herpesviridae). Вирус имеет сродство к ткани слюнных желез и при локализованных формах обнаруживается только в этих железах.

  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Диагностика
  • Лечение
  • Наши врачи
  • Прейскурант
  • Анализы
  • Запись на прием
  • Вопросы и ответы

Цитомегаловирус персистирует в организме (сохраняется) пожизненно. Он широко распространен в популяции. Антитела выявляют у 10-15% подростков. К возрасту 35 лет эти антитела выявляют уже у 40% людей. Вирус не очень заразен. Для заражения обычно требуются длительное, тесное общение или многократные контакты.

Существуют три основные группы пациентов, для которых актуален контроль за активностью ЦМВ:

  • Беременные
  • Лица, страдающие рецидивирующим герпесом
  • Пациенты с нарушенным иммунным ответом
  1. Цитомегаловирус и беременность – эта проблема беспокоит каждую 4-ую женщину детородного возраста.

Подготовка к беременности женщин, страдающих герпесом и ЦМВ-инфекцией Своевременные лечебно-профилактические мероприятия во время беременности и при подготовке к родам – это реальная возможность избежать негативного влияния цитомегаловируса на течение беременности, развития патологии плода и новорожденного.

Цитомегаловирус и генитальный герпес: одна из причин плохо поддающегося терапии рецидивирующего герпеса при любой локализации процесса – смешанная ЦМВ-ВПГ-инфекция, что требует значительной коррекции в проводимом противорецидивном лечении.

Цитомегаловирус и иммунитет.

У лиц с нормальным иммунитетом (иммунокомпетентных) цитомегаловирус обычно находится в латентном (спящем) состоянии, не причиняя человеку вреда. При активации латентной инфекции могут возникать рецидивирующие бронхиты, пневмонии, воспаление периферических лимфатических узлов (лимфоаденопатия), астения: субфебрильная температура тела, ознобы, повышенная утомляемость, недомогание.

У лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) ЦМВ вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.

Распространенность и пути заражения цитомегаловирусом

  • в быту: воздушно-капельным путем и контактным – со слюной при поцелуях
  • половым путем: контактным – со спермой, слизью канала шейки матки
  • при переливании крови и трансплантации донорских органов
  • трансплацентарный путь – внутриутробное инфицирование плода
  • инфицирование ребенка в родах
  • инфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери.

Клинические проявления цитомегаловирусом

Длительность инкубационного периода цитомегаловируса составляет от 20 до 60 дней. Острая фаза болезни длится от 2 до 6 недель: повышение температуры тела и появление признаков общей интоксикации, ознобы, слабость, головная боль, боли в мышцах явления бронхита. В ответ на первичное внедрение развивается иммунная перестройка организма. После острой фазы в течение многих недель сохраняется астенизация, иногда вегетативно-сосудистые расстройства. Множественное поражение внутренних органов.

Наиболее часто ЦМВ-инфекция проявляется как:

  • ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). В этом случае больные жалуются на слабость, общее недомогание, быструю утомляемость, головные боли, насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.
  • Генерализованная форма ЦМВ-инфекции с поражение внутренних (паренхиматозных) органов. Наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Это сопровождается частыми «беспричинными» пневмониями, бронхитами, плохо поддающимися антибиотикотерапии; отмечается снижение иммунного статуса, уменьшается количество тромбоцитов в периферической крови. Нередки поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.
  • Поражение органов мочеполовой системы у мужчин и женщин проявляется симптомами хронического неспецифического воспаления. Если не установлена вирусная природа имеющейся патологи — заболевания плохо поддаются антибиотикотерапии.

Патология беременности, плода и новорожденного – наиболее серьезные осложнения ЦМВ-инфекции. Максимальный риск развития этой патологии возникает при инфицировании плода во время беременности. Однако, необходимо помнить, что проблемы нередко возникают и у беременных с активацией латентной инфекции с развитием вирусемии (выход вируса в кровь) с последующим заражением плода. Цитомегаловирус – одна из наиболее частых причин невынашивания беременности.

Внутриутробная ЦМВ-инфекция плода приводит к развитию тяжелых заболеваний и поражений центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает.

Диагностика ЦМВ-инфекции

Диагностика герпесвирусных (ВПГ и ЦМВ) инфекций:

  1. Диагноз ВПГ и ЦМВ – инфекции можно ставить (особенно при малосимптомной, атипичной и скрытой формах герпеса) только на основании выявления вируса в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна, отделяемое половых путей) методом ПЦР или при специальном посеве на культуру клеток. ПЦР отвечает на вопрос: вирус обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса.
  2. Посев на культуре клеток не только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности (агрессивности). Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об эффективности проводимой терапии.
  3. Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции.
  4. Антитела IgG – говорят только о том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. IgG при герпесвирусных инфекциях сохраняются пожизненно (в отличии, например, от хламидиоза). Есть ситуации, в которых IgG имеют диагностическое значение.

Лечение цитомегаловируса

от 2 200 руб

Лечение должно быть комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. Цитомегаловирус довольно быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей (кровь, слюна, грудное молоко) — наступает латентная фаза инфекции, — качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма, которые контролируют в дальнейшем активацию латентной ЦМВ-инфекции.