Эхинококкоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Эхинококкоз

Эхинококкозом называют заражение человека ленточным червем – эхинококком, пребывающим на момент инвазии в стадии личинки. В отличие от прочих глистов, эхинококк обитает не в кишечнике, а в других органах, поражая печень, легкие и даже головной мозг. Обитая в постоянно разрастающихся эхинококковых кистах, паразит вызывает сдавливание внутренних органов и мягких тканей, из-за чего снижается их функция. Кроме того, он отравляет организм человека токсичными отходами своей жизнедеятельности.

Формы и симптоматика

Клинические симптомы эхинококкоза зависят от стадии заболевания.

  1. Бессимптомная – продолжающаяся с момента заражения до образования первой небольшой кисты, с бессимптомным течением.
  2. Средняя – с появлением дискомфорта либо легких болей в пораженном органе. Больной ощущает слабость, у него появляются крапивница и ощущение зуда кожи, а также постепенно развиваются симптомы, специфические для пораженного органа. При поражении печени больной ощущает тошноту, боли или тяжесть в правом подреберье. Эхинококкоз легких проявляется болями в груди, кашлем с отхаркиванием крови. При поражении сердца боли в грудине похожи на приступы стенокардии и сопровождаются нарушениями ритма сердцебиений, одышкой, слабостью. Киста в головном мозге приводит к локальным нарушениям чувствительности, ощущениям покалывания, судорожным приступам.
  3. Осложненная – с разрывом кисты и проникновением ее содержимого в брюшную полость или плевру, из-за чего у больного развивается перитонит либо плеврит. Возможно нагноение кисты, которое сопровождается резким повышением температуры, лихорадкой, признаками интоксикации.

Эхинококкоз – опасное заболевание, которое сложно диагностировать. При отсутствии своевременного лечения вероятен летальный исход.

Причины болезни

Основной причиной эхинококкоза является заражение ленточным червем Echinococcus granulosus, или лавроцистой. В организме человека этот гельминт проходит личиночную стадию своего развития, а окончательными его хозяевами служат хищные животные, в кишечнике которых они достигают зрелости. Люди и травоядные животные, домашние и дикие, служат для паразита промежуточными хозяевами. После попадания в организм человека эхинококк лишается возможности оставить потомство, поскольку не достигает зрелости и не может отложить яйца, которые бы выделились в окружающую среду и стали источником инвазии для новой жертвы.

Размеры взрослого эхинококка невелики, не более сантиметра. Его яйца покидают организм окончательного хозяина во время дефекации и сохраняются в почве в течение нескольких месяцев. При проникновении в организм человека оболочка яйца растворяется, личинка проникает в кишечную стенку, а оттуда – в кровоток, который доставляет ее в орган, на котором она будет паразитировать.

В тканях начинает развиваться киста, вырастая примерно на 1 мм в месяц, внутри и снаружи которой образуются дочерние пузыри. Их общее количество может превышать тысячу при достаточно долгой жизни паразита. В случае прорыва кисты у человека развивается гнойное воспаление тканей, которое при отсутствии медицинской помощи может закончиться смертью. В некоторых случаях паразит самопроизвольно погибает, и киста рассасывается.

Пути передачи

Основным источником заражения для человека служат домашние животные.

  • В организме кошек и собак паразит развивается из личиночной до взрослой стадии, и тогда человек может заразиться, контактируя с фекалиями своих любимцев.
  • У сельскохозяйственных животных источником заражения служат их мясо, печень, легкие и другие органы: при недостаточной термической обработке личинки сохраняют жизнеспособность и попадают с пищей в кишечник человека, а в дальнейшем – в его печень или другие органы.

Наиболее частым путем заражения эхинококком становится попадание в организм через немытые руки или с овощами, фруктами, контактировавшими с зараженной почвой.

Особенности диагностики

Присутствие паразита не сопровождается отчетливыми клиническими проявлениями, его легко спутать с другими заболеваниями. Поэтому диагностика эхинококкоза требует проведения целого ряда клинических исследований. Пациенту проводят:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • бактериальный посев микрофлоры мочи и мокроты;
  • аллергический тест Касони;
  • иммунологические исследования РНГА, ИФА, РФА;
  • ультразвуковое исследование пораженного органа;
  • КТ, МРТ;
  • рентгеновское исследование.

Специальное обследование на эхинококк проводят довольно редко. В большинстве случаев эхинококковая киста обнаруживается случайно, при диагностике других заболеваний.

Лечение

Избавиться от паразита чрезвычайно сложно. Наиболее эффективным является хирургическое лечение эхинококкоза, однако оно возможно не во всех случаях. В настоящее время существуют четыре основных способа лечения.

  • Хирургический. Пораженный орган вскрывают, удаляют кисту, полость промывают антисептиком. После вмешательства пациенту проводят длительную противопаразитарную терапию во избежание повторного заражения из-за случайного прорыва одной из кист.
  • Чрескожный. Применяется в случае однокамерной кисты. Оболочку прокалывают, отсасывают содержимое, промывают антисептиком. Проведение противопаразитарного лечения необходимо и в этом случае.
  • Консервативный. В некоторых случаях хирургическое лечение невозможно, тогда ограничиваются длительным противопаразитарным лечением, которое может продолжаться от нескольких месяцев до двух лет.
  • Выжидательный. При подозрении на самопроизвольную гибель кисты (отсутствие роста при наблюдении, отсутствие эозинофилов в анализах) некоторое время пациент находится под наблюдением.

После излечения пациент в течение 10 лет находится на диспансерном наблюдении и периодически проходит обследование.

Профилактические меры

Профилактика эхинококкоза заключается в:

  • соблюдении гигиенических требований: мытье рук после контакта с животными либо с почвой, мытье овощей и фруктов;
  • тщательной термической обработке мясопродуктов, мытье рук и кухонной посуды после контакта с сырыми мясопродуктами;
  • регулярной дегельминтизации собак и кошек;
  • регулярных медицинских обследованиях, если профессиональная деятельность требует контактов с сельскохозяйственными животными либо сырыми мясопродуктами.

Статистика

В России заболевание встречается редко, преимущественно в Краснодарском крае, Поволжье, Западной Сибири, на Дальнем Востоке. При заражении эхинококкоз печени развивается в 75-80% случаев, примерно в 15% паразит поражает легкие, и лишь несколько процентов случаев приходится на остальные органы.

Диагностика и лечение эхинококкоза в Москве

АО «Медицина» предлагает жителям и гостям Москвы качественную, информативную диагностику эхинококкоза при помощи современного медицинского оборудования, с последующим квалифицированным лечением. В нашей клинике ведут прием опытные паразитологи и инфекционисты, которые смогут распознать инвазию, диагностировать заболевание и гарантированно вылечить эхинококкоз навсегда.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит эхинококкоз?

По поводу лечения эхинококкоза необходимо обратиться к паразитологу либо инфекционисту, а если в вашей поликлинике нет этих специалистов – к хирургу.

Эхинококкоз: как заражается человек?

Заражение человека происходит через контакты с животными либо через немытые руки, немытые овощи или фрукты, загрязненную воду, плохо прожаренное зараженное мясо или субпродукты.

Эхинококкоз у человека: как передается другим людям?

Эхинококкоз никогда не передается от одного человека к другому.

Что такое эхинококкоз? Причины инфекции, симптомы, лечение

Эхинококкоз – инфекция, вызываемая паразитом Echinococcus granulosus или E. multilocularis (второе название заболевания — альвеококкоз).

Эхинококкоз развивается при попадании в организм яиц солитеров, выпускающих онкосферы, мигрирующие в легкие и печень, реже в мозг, костную ткань. Черви редко обитают в желудочно-кишечном тракте. Основным источником заражения являются частицы фекалий инфицированных собак.

Паразиты-возбудители эхинококкоза, распространение инфекции, заражение эхинококкозом

Паразит E. granulosus распространен в овцеводческих районах Средиземноморья, Ближнего Востока, Австралии, Новой Зеландии, Южной Африки и Южной Америки. Очаги инфекции существуют также в некоторых регионах Канады, Аляски и США (например, в Калифорнии). Люди и травоядные животные (овцы, лошади, олени) могут являться как промежуточными, так и постоянными хозяевами паразита.

Черви Е. multilocularis широко распространены у лисиц, личинки паразита встречаются и у небольших диких грызунов (тушканчиков, песчанок, лесных мышей и других). Зараженные собаки и другие животные, у которых есть клыки, являются основным звеном в случайной передаче инфекции человеку. Заражение E. multilocularis происходит в основном в Центральной Европе, на Аляске, в Канаде и Сибири. Диапазон естественной инфекции в континентальной части США простирается по всему Вайомингу (бывшая территория Дикого Запада). Изредка паразиты Е. vogelii или E. oliganthus могут вызывать у человека печеночный эхинококкоз.

Когда в организм человека попадают яйца паразитов, главным образом с шерсти собак или других животных, а также в процессе уборки за животным, они проникают в кишечник, выделяя там онкосферы. Это незрелые формы паразита, хранящиеся в зачаточном конверте. Онкосферы внедряются в стенки кишечника, мигрируют через кровеносную систему, а затем попадают в печень или легкие, реже – в головной мозг, костные ткани и другие внутренние органы.

Читайте также  Красота и беременность

После попадания во внутренние ткани онкосферы формируют кисты, которые медленно растут (обычно в течение нескольких лет). В итоге киста развивается в большую, наполненную жидкостью камеру. Большие кисты могут содержать до одного литра антигенной гидатидозной жидкости, а также миллионы новых онкосфер. Дочерние кисты могут образовываться внутри или за пределами первичных кист. Если киста лопнула в печени, инфекция быстро распространяется в брюшной полости.

E. multilocularis приводит к образованию губчатых масс, являющихся локально инвазивными. Они не поддаются лечению хирургическим путем. Кисты образуются главным образом в печени, но могут появиться и в других внутренних органах. Независимо от размера кист, они вторгаются и разрушают окружающие ткани, что может привести к отказу печени и летальному исходу.

Симптомы эхинококкоза, анализы для диагностики эхинококкоза

Симптомы эхинококкоза зависят от того, какой орган был поражен, например, желтуха указывает на поражение печени, боль в груди и кашель с кровью – на кисты в легких. Разрыв кисты в любом органе будет сопровождаться лихорадкой, крапивницей и анафилактическим шоком.

Ввиду крайне медленного развития паразита в организме человека, инфицирование, произошедшее в детстве, может быть не замечено ни родителями, ни ребенком. С течением лет заболевание медленно развивается и затем начинает прогрессировать. Клинические признаки заболевания после заражения могут проявиться спустя несколько лет, исключение составляют кисты, образовавшиеся в жизненно важных органах.

Общие симптомы характерны для всех состояний, при которых развиваются опухоли внутренних органов. Поскольку опухоль – инородное тело для организма, её появление будет сопровождаться болями и общей слабостью.

В число прочих симптомов входит также:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ощущение инородного тела;
  • возможность прощупывания опухоли (особенно, если затронута печень);
  • разрыв кисты в желчном протоке, например, вызывает повышение температуры, интоксикацию, крапивницу.

Образование легочной кисты, сопровождающееся её последующим разрывом, вызывает кашель, боль в груди, а также отход мокроты с кровью.

Эхинококкоз характеризуется бессимптомным инкубационным периодом, который может длиться много лет, пока киста не вырастет до такой степени, чтобы вызывать клинические признаки заболевания. Важно расположение, размер и давление, оказываемое опухолью на окружающие ткани и органы. При эхинококкозе, особенно на личиночной стадии, становится ясно, где именно локализуются кисты. Самый первый симптом: боль в животе, тошнота, рвота, головокружение, одышка и боль в груди.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный периода, который может длиться от 5 до 15 лет. Проявляется также медленное развитие первичной опухоли. Паразит может мигрировать в крови и лимфе.

Еще несколько клинических признаков эхинококкоза: потеря веса, общая слабость, симптомы печеночной недостаточности, пожелтение кожи и белков глаз. Альвеолярный эхинококкоз без лечения быстро прогрессирует и провоцирует смерть больного.

Для диагностики эхинококкоза используют следующие виды анализов:

  • серологические исследования;
  • анализ содержимого кисты.

Легочные кисты обычно обнаруживаются при профилактическом рентгене грудной клетки, выглядят они как образования неправильной формы, ближе к округлой. Результаты КТ, МРЗ и ультразвукового исследования могут быть негативными. Так происходит потому, что кисты при эхинококкозе тяжело отличить от абсцессов, доброкачественных или злокачественных опухолей.

Серологические тесты (иммуноферментный, иммунофлуоресцентный анализ, косвенные гемагглютинации) являются переменно чувствительными, но полезны, если нет других способов диагностики эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза, меры профилактики

Как обычный, так и альвеолярный эхинококкоз может быть тяжело доступен для лечения, а само лечение – дорогостоящее. Иногда, к тому же, требуется обширное хирургическое вмешательство.

Существуют четыре варианта лечения эхинококкоза:

  1. Подкожное лечение кисты (прокол, реаспирация).
  2. Полное удаление.
  3. Антибактериальная терапия.
  4. Выжидательная тактика («смотреть и ждать»).

Выбор должен, в первую очередь, основываться на ультразвуковых изображениях кисты, а также на степени развития медицинской инфраструктуры и человеческих ресурсов в месте лечения и наблюдения больного.

Актуальными методами борьбы с альвеолярным эхинококкозом остаются ранняя диагностика и операция с последующей антиинфекционной профилактикой. Если поражение носит строго ограниченный характер, операции можно избежать. К сожалению, у многих пациентов заболевание диагностируется на поздней стадии, и паллиативные операции (если они осуществляются с неполным антибактериальным лечением или без него) часто приводят к рецидивам.

Лечение эхинококкоза зависит от типа, места расположения и размера кисты, а также осложнений, которые вызвало заболевание. В некоторых случаях хирургическое вмешательство, например лапароскопия, помогают избавиться от кист. Операция делается часто для того, чтобы предотвратить метастатические инфекции, которые могут возникнуть, если содержимое кисты прольется во время процедуры. В некоторых центрах кожная аспирация делается вместе с КТ. Кроме того, в место извлечения закапывается специальный раствор, например, гипертонический. Иногда применяют такой препарат, как Альбендазол. Его принимают по 400 мг внутрь в течение 1-6 месяцев (7,5 мг на килограмм веса). У примерно 40% пациентов препарат может подавить рост кист при неоперабельных случаях эхинококкоза.

Прогноз для пациентов с инфекцией, вызванной Е. multilocularis, плох, если вся масса личинок не может быть удалена из организма. Альбендазол в указанных выше дозах может подавлять рост неоперабельных поражений, однако зачастую пациент нуждается в пересадке печени или удалении её части.

Эхинококкоз контролируется профилактикой и предотвращением попадания паразита в организм. Профилактические меры включают в себя ограничение посещения мест, куда допускаются собаки и предотвращение употребления животными мяса, которое может быть заражено.

Прочие меры профилактики:

  • запрет кормления собак овечьим мясом сомнительного происхождения;
  • нельзя допускать, чтобы собаки кормились тушами умерших животных, падалью;
  • употребление только очищенной воды и термически обработанной пищи;
  • мытье рук с мылом и теплой водой после обработки собак, и до обработки пищевых продуктов;
  • привитие детям привычки мыть руки для профилактики любых инфекций.

Альвеолярный эхинококкоз можно предотвратить, избегая контакта с дикими животными, например лисами, койотами, бродячими собаками, а также фекалиями этих животных. Также следует ограничивать контакт между собаками и грызунами. Не следует позволять собакам поедать грызунов и других диких животных.

По материалам:
1.Centers for Disease Control and Prevention
2.WHO
3.Dominique A Vuitton, MD, PhD
4.John M Leedom, MD
5.Richard D. Pearson, MD

В США разработали лекарство от болезни Альцгеймера

Внимание, эхинококкоз!

При этом паразитарном заболевании может поражаться практически любой орган, но чаще это печень и лёгкие. Несмотря на сравнительно низкий процент встречаемости (у 1-4 людей на 100 тысяч населения) данная патология несёт угрозу жизни. Что такое эхинококкоз, как им можно заразиться и как от него избавиться — ответы на эти и другие вопросы вы узнаете из нашей статьи.

Эхинококкоз вызывает ленточный червь из рода Echinococcus, который проникает в организм человека и паразитирует в нём в стадии личинки. О древности заболевания можно судить по трудам Гиппократа, где упоминается «печень, наполненная водой».

Эхинококк имеет сложный цикл развития от яйца до взрослого паразита, протекающий в разных организмах — хозяевах. Некоторые травоядные (например, крупный и мелкий рогатый скот) и всеядные (грызуны) животные выступают промежуточными хозяевами паразита. Они поглощают яйца паразита вместе с загрязненной пищей и водой, и в их внутренних органах проходит личиночная стадия его развития.

При поедании останков или потрохов рогатого скота кошками, собаками и другими плотоядными личинка паразита попадает в их кишечник, где и превращается в половозрелого червя. Эти животные и являются окончательными хозяевами паразита, а также источником выделения яиц гельминта в окружающую среду.

Человек — случайный промежуточный хозяин, он не является источником дальнейшего заражения. Яйца паразитов обычно проникают в организм человека во время приёма пищи и воды, либо во время контакта с домашними животными или почвой.

В пищеварительном тракте происходит растворение оболочек яиц гельминтов, а выползшие наружу личинки попадают в венозный кровоток, распространяясь вместе с кровью по всем органам. В результате заражения более чем в 70% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз лёгких, в остальных случаях поражаются другие органы.

Разработано несколько классификаций эхинококкоза. Наиболее распространена среди специалистов классификация А.В. Мельникова, в основе которой выделение стадий развития патологического процесса:

  • латентная;
  • стадия прогрессирующего роста паразита;
  • стадия осложнений.
Читайте также  ЭКО после 40 лет

Как проявляется эхинококкоз?

Симптомы заболевания связаны со стадией патологии и локализацией эхинококковой кисты. Латентный период может длиться несколько лет, без видимых симптомов. Когда процесс переходит в стадию прогрессирующего роста, больные испытывают боль в месте расположения кисты, общую слабость, могут предъявлять жалобы на крапивницу и кожный зуд. Патологический процесс может осложниться разрывом кисты, и, как следствие, развитием перитонита (воспаления брюшины) или плеврита (воспаления плевры).

Пациенты с эхинококкозом печени обычно жалуются на тошноту, отсутствие аппетита, жидкий стул, боль в правом подреберье. При пальпации в области проекции печени врач может обнаружить уплотнение округлой формы. Если киста увеличилась настолько, что сдавливает желчевыводящие протоки, развивается механическая желтуха. Деформация воротной вены разрастающейся кистой может привести к портальной гипертензии (повышению давления крови в системе воротной вены) и скоплению в брюшной полости выпотной жидкости (невоспалительного характера). При присоединении вторичной инфекции высока вероятность развития осложнения — абсцесса печени.

Лихорадка, боль в груди, кашель, кровохарканье могут свидетельствовать об эхинококкозе лёгких. Из осложнений описаны абсцесс лёгкого, а при разрыве эхинококковой кисты — анафилактический шок, остановка сердца.

Как распознать эхинококкоз

Залогом успешной диагностики эхинококкоза является тщательно собранный эпидемиологический анамнез, а также проведение определённых лабораторных исследований крови для обнаружения специфических антител (иммунофлюоресцентный анализ, реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации). Для обнаружения эхинококковых кист в печени информативны такие диагностические методы, как МРТ и УЗ-исследование печени и желчных протоков и др. Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия будут полезны для обнаружения эхинококкоза лёгких.

Лечение эхинококкоза

Вылечить заболевание можно лишь оперативным (хирургическим) путём. Радикальность вмешательства зависит от величины и расположения кисты. Одним из вариантов хирургического вмешательства является выскабливание кисты без повреждения её оболочки. Если провести операцию таким способом невозможно, прибегают к удалению части органа (печени, лёгкого) вместе с кистой.

На протяжении всего лечения используют противопаразитарные препараты.

Так как основным способом попадания гельминтов в организм является употребление в пищу обсеменённой яйцами паразита воды и продуктов питания, а также несоблюдение личной гигиены, очень важно мыть руки с мылом после работы с землёй, контактов с животными, посещения уборной и перед приёмом пищи.

Соблюдайте правила гигиены! Не подвергайте риску себя и своих близких!

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Эхинококкоз: заболевание, эпидемиология и профилактика — RSS

Эхинококкоз: заболевание, эпидемиология и профилактика

  • Преобразовать Эхинококкоз: заболевание, эпидемиология и профилактика в DOC
  • Преобразовать Эхинококкоз: заболевание, эпидемиология и профилактика в PDF

Эхинококкоз: заболевание, эпидемиология и профилактика

Управление Роспотребнадзора по Пензенской области информирует о сущности заболевания эхинококкозом и мерах профилактики данного заболевания.

В Пензенской области ежегодно регистрируются единичные случаи данного заболевания.

Эхинококкоз — хронически протекающее паразитарное заболевание, возникающее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта Echinococcus granulosus.

Эхинококкоз имеет широкое распространение во всем мире. На территории бывшего Советского Союза эхинококкоз распространен в тех республиках и областях, где развито животноводство, главным образом овцеводство — Северном Кавказе, Закавказье, Казахстане, Киргизстане, Узбекистане, Молдове; в России — Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе.

Возбудителем эхинококкоза человека является личиночная стадия цепня эхинококка — Echinococcus granulosus.

Половозрелая форма — цепень эхинококка — паразитирует только у животных: собак, волков, шакалов, лисиц, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия — эхинококковая киста — паразитирует у промежуточных хозяев — различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.) и человека.

Эхинококковая киста представляет собой пузырь весьма сложной структуры. Снаружи он окружен слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой иногда достигает 5 мм. Под многослойной кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя зародышевая (герминативная) оболочка, которая продуцирует выводковые капсулы со сколексами, дочерние пузыри, а также дает рост слоистой оболочке.

Пузырь постепенно покрывается соединительнотканной оболочкой. Такие кисты наблюдаются у человека.

Интенсивность передачи инвазии определяется, прежде всего, численностью источников инвазии окончательных хозяев и количеством выделяемого ими инвазионного материала — онкосфер и члеников.

Онкосферы переносят температуру от -30°С до +38°С, на поверхности почвы в тени при температуре 10-26°С сохраняют жизнеспособность в течение месяца, но на солнце при температуре 18-50°С погибают через 1-5 суток. В траве при температуре 14-28°С они погибают не ранее, чем через 1,5 месяца. Онкосферы хорошо переносят низкую температуру, при которой могут сохраняться ряд лет, но весьма неустойчивы к высыханию.

Циркуляция инвазии при эхинококкозах осуществляется по известной схеме: источник инвазии (окончательные хозяева — плотоядные животные) —› внешняя среда, загрязненная онкосферами и члениками паразита —› промежуточный хозяин (травоядные, всеядные животные, зараженные личинками) —› незараженный окончательный хозяин.

Человек — промежуточный хозяин — является биологическим тупиком.

При эхинококкозе человека в качестве окончательного хозяина основное положение занимает собака. Собаки заражаются при поедании мясных отбросов боен, убойных площадок, кухонь, при скармливании им конфискатов с боен или пораженных ларвоцистами органов забитых на дому животных. Возможно заражение собак также при скармливании им продуктов охоты — пораженных органов или трупов диких травоядных животных.

Основную роль в заражении человека через грязные руки играет общение с инвазированными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики цепней эхинококка.

Человек может заражаться также от диких плотоядных во время охоты при разделке шкур, изготовлении меховой одежды, а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод, питье воды из природных водоемов.

В овцеводческих районах, где циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска относятся пастухи, чабаны, сопровождающие отары, а также стригали шерсти овец и члены из семей.

Человек заражается эхинококкозом преимущественно перорально, и в связи с гематогенным путем распространения онкосферы могут поражать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44 — 85%), затем легкие (15 — 20%) в более редких случаях по большому кругу кровообращения — почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы.

В пораженных органах может развиться одна киста или сколько — множественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер.

Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 — 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания.

Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок.

В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции.

Различают четыре стадии эхинококкоза:

— первая – латентная (начальная бессимптомная), с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до появления субъективных признаков;

— вторая — слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства;

— третья — резко выраженные объективные симптомы;

Клинические проявления при начальных стадиях заболевания обычно скудны, они выявляются, когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований.

Чаще встречается эхинококкоз печени.

Эхинококкоз легких — второе по частоте проявление инвазии, может симулировать любое заболевание легких другой этиологии.

В случаях эхинококкоза других органов (селезенки, почек, костей, мышц) преобладают симптомы, напоминающие опухолевый процесс.

Важными общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции. Для эхинококкоза, как, впрочем, и для других глистных заболеваний, характерна эозинофилия, достигающая 10-25 %.

Читайте также  Бородавки - причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика эхинококкоза нередко представляет трудности. Специфической лабораторной реакцией считается реакция Кацони, которая при эхинококке бывает положительной в 89-90 % случаев. Используют серологические реакции со специфическим антигеном.

Лечение эхинококкоза

Извлечение эхинококка возможно только оперативным путем. Существует несколько методов операции:

1) радикальная эхинококкэктомия, т.е. полное удаление эхинококковой кисты вместе с ее фиброзной оболочкой,

2) вскрытие кисты с удалением жидкости, всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки с протиранием образовавшейся полости дезинфицирующим раствором формалина и тампонированием, дренированием или зашиванием ее наглухо.

Профилактика эхинококкоза

Группы риска заражения возбудителем эхинококкозов (охотники, чабаны, оленеводы, пастухи, работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовители пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, лица, занятые отловом собак, владельцы собак, работники заповедников, заказников, лесничеств, сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей) при проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, диспансеризации подлежат обследованию на эхинококкозы.

Организация профилактических мероприятий за эхинококкозами включает:

— мониторинг эпидемиологической ситуации;

— гигиеническое воспитание с использованием средств массовой информации;

— регулирование содержания бродячих собак, их дегельминтизацию.

Объектами санитарно-гельминтологических исследований являются места содержания собак, животноводческие хозяйства, а также домовладения.

Предупреждение заражения человека и сельскохозяйственных животных включает:

— обеспечение дегельминтизации приотарных, оленегонных, ездовых и других собак на территории городов и поселков;

— обеспечение органами учета и регистрации собак, регулирование численности бродячих собак путем их отлова и содержания в специальных питомниках;

— профилактическая дегельминтизация против цестодов приотарных, сторожевых, оленегонных, ездовых, охотничьих и других собак проводится за 5-10 дней перед перегоном животных на пастбища и выходом охотников на охоту. Дегельминтизация собак осуществляется на специальных площадках, выделенные после лечения фекалии собирают в металлическую емкость и обрабатывают препаратами, обладающими овицидным действием. Проводится обработка площадки, покрытой цементом, почвы.

— для выгула домашних животных в населенных пунктах должны быть выделены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях для выгула домашних животных устанавливаются специальные контейнеры для сбора фекалий животных;

Для предупреждения заражения собак необходимо:

— соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и обеспечивать уничтожение пораженных органов, а также преградить собакам доступ на территорию мясокомбинатов, боен, скотомогильников;

— повышение ветеринарно-санитарного уровня ферм; строительство утилизационных ям, скотомогильников; выполнение правил хранения и транспортировки трупов животных; убой животных только в соответствующих для этого местах и др.

Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.

Эхинококкоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Среди паразитарных заболеваний печени к объемным поражениям ее приводят эхинококкоз и альвеококкоз. Первый протекает с образованием кист печени, второй — опухоленодобных новообразований.

Эхинококкоз (гидатидный эхинококк) — хроническое заболевание, обусловленное поражением печени или других органов человека личинками ленточного гельминта. Наибольшее распространение эхинококкоз имеет в Австралии, Новой Зеландии, Южной Америке, Северной Африке и Монгольской Народной Республике, в СССР — на юге Украины и Казахстана, в Закавказье, Крыму. Молдавии. Якутии и Западной Сибири.

Ленточный гельминт Echinococcus granulosus и стадии половой зрелости паразитирует в топкой кишке собаки, волка, такала, а в стадии личинки — в органах и тканях человека, крупного и мелкого рогатого скота, лошади, свиньи. Таким образом, человек является промежуточным хозяином паразита, заражаясь при непосредственном контакте с домашними собаками. После того как яйцо гельминта проглочено промежуточным хозяином, оно попадает в желудок, где под действием желулочного сока разрушается его оболочка и освобождается зародыш (онкосфера). Внедряясь п стенку тонкой кишки, он попадает в кровеносный сосуд и с током крови портальной системы уносите» в печень, являющуюся первым фильтром. Именно поэтому среди различных поражений эхинококком органов и тканей человека на печень приходится более 70%. Однако некоторые онкосферы через печеночные вены, нижнюю полую вену и правое сердце попадают в легкие, а иногда проникают и и большой круг кровообращения. Эхинококк может локализоваться в любом органе человеческого организма вплоть до мышц и костей. Задерживаясь в печени, онкосфера эхинококка проделывает дальнейший путь развития. Сначала она представляет собой маленький, наполненный бесцветной жидкостью пузырек — гидатнду — диаметром около 1 мм. Стенки ее состоят из внутреннего зародышевого (герминативного) слоя и наружной (кутикулярной, или хитиновой) оболочки. В окружности последней в результате реакции тканей хозяина возникает плотная фиброзная капсула. Герминативная оболочка на протяжении всей жизни паразита образует зародышевые сколексы. Из зрелых сколексов, свободно плавающих в жидкости эхинококкового пузыря (гидатндный песок), формируются дочерние, а внутри их — внучатые пузыри. Реже эхинококковые пузыри не содержат ни сколексов, ни дочерних пузырей. В этом случае они называются ацефалоцистами.

В патогенезе эхинококкоза большое значение имеет сенсибилизация организма человека продуктами обмена веществ паразита. Она приводит к аллергической перестройке, проявляющейся крапивницей, эозинофилией и пр. При рачрыые поверхностно лежащего эхинококкового пузыря возможен анафилактический шок с летальным исходом. Одновременно происходит обсеменение брюшной полости сколексами с образованием в последующем новых пузырей. Вторичная бактериальная нифекция приводит к нагноению пузыря. При гибели паразита происходит обызвествление его стенок. Эхинококковые кисты печени растут очень медленно, хотя иногда достигают огромных размеров и содержат 10 л и более жидкости. Чаще они бывают одиночными и локализуются в правой доле печени, по встречаются и множественные кисты. При тотальном поражении печень на разрезе напоминает медовые соты.

С клинической точки зрения в течении эхинококкоза печени целесообразно условно различать три стадии: I стадия — с момента заражения до первых клинических проявлений. Продолжительность ее различна, иногда несколько десятков лет. Состояние больных обычно не нарушается; II стадия — наблюдаются различные симптомы, связанные с увеличением размеров растущей кисты, оказывающей давление па окружающие органы. Больные отмечают тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье, эпигастральной области или в нижнем отделе грудной клетки. Иногда присоединяются слабость, одышка, утомляемость, периодически появляются аллергические реакции в виде крапивницы, поноса, тошноты, рвоты. У ряда больных прощупывается опухолевидное образование в верхней половине живота или увеличение печени; III стадия — возникают симптомы, обусловленные различными осложнениями эхпиококкоза: разрывом поверхностно расположенной кисты или прорывом ее в одни из полых органов (желудок, кишки, бронх, желчный пузырь, виутрипеченочные протоки), плевральную или брюшную полость, наружу. Частым осложнением эхпиококкоза является нагноение кисты, которое может привести к тяжелому септическому состоянию.

В диагностике эхинококкоза печени большое значение имеет рентгенологическое исследование. С его помощью обнаруживают обызвествление кисты или контуры се стенок на фоне пневмоперитонеума, а также косвенные признаки кисты: высокое стояние или деформацию купола диафрагмы, смещение желудка или петель тонкой кишки. При селективной серийной ангиографии наблюдаются характерное дугообразное оттеснение сосудов печени и накопление контрастного вещества между кутнкулярной оболочкой кисты и фиброзной капсулой. Путем радиоизотопного сканирования печени выявляется округлый дефект накопления препарата. При лапароскопии удается видеть поверхностно расположенные паразитарные кисты печени.

Важное диагностическое значение имеют биологические тесты: внутрикожная проба Казони (со стерильной жидкостью эхинококковой кисты), реакция агглютинации с латексом (синтетическая полистирольная смола, используемая как адсорбент антигенов) и реакция непрямой гемагглютннаиии. Две последние пробы являются более точными и безопасными (при пробе Казони возможны тяжелые анафилактические реакции). Кроме того, они позволяют производить повторные исследования, что важно для выявления рецидива эхпиококкоза после операции. Эозинофилия (более 4%) должна приниматься во внимание, особенно при наличии признаков эхинококкоза. однако она может наблюдаться и при других заболеваниях. Большее значение имеет проба Анфилогова: увеличение количества эозинофилов после пальпации кисты (в случае гибели паразита этот симптом отсутствует).