ЭКО после 40 лет

ЭКО после 40: какова вероятность успеха?

Беременности после тридцати пяти и даже после сорока лет – все более распространенное явление в наше время. Во всех развитых странах растет средний возраст, в котором у женщин наступает первая беременность, и Россия – не исключение.

Причин, по которым женщины откладывают рождение ребенка – масса. Это и карьера, и стремление «подольше пожить для себя», добиться чего-то в жизни. Кто-то после первого неудачного брака подолгу ищут свою вторую половинку. Список можно продолжить.

Ряды «поздних» будущих мам регулярно пополняются, и у них возникает масса вопросов. Реально ли забеременеть после сорока? Поможет ли ЭКО, если не получается самостоятельно? Каковы риски для ребенка и как их снизить? Давайте разбираться.

Беременность после 40 лет: о чем важно знать?

С возрастом вероятность наступления беременности у женщины снижается. Шансы наиболее высоки в 20 лет – один к четырем в течение одного менструального цикла. Иными словами, вероятность того, что женщина забеременеет в течение месяца, ведя активную половую жизнь – 25%. К 40 годам этот показатель составляет около 5%.

С возрастом снижается овариальный резерв: в яичниках женщины остается все меньше яйцеклеток. Выраженное снижение овариального резерва начинается примерно с 35 лет и к 40 годам достигает критической точки. Параллельно снижается и качество яйцеклеток, в них возникают хромосомные нарушения, поэтому повышается риск выкидыша, синдрома Дауна и других генетических заболеваний у ребенка. По некоторым данным, вероятность родить здорового ребенка после 30 лет снижается в среднем на 3,5% в год.

После 40 лет повышен риск таких осложнений во время беременности, как гестационный диабет, преэклампсия, предлежание плаценты, вагинальные кровотечения, преждевременный разрыв плодных оболочек, патологическое течение родов, низкая оценка плода по шкале Апгар. Чаще возникает необходимость в кесаревом сечении.

Конечно же, мы не стремимся никого запугать и не утверждаем, что осложнения возникнут обязательно. Это совсем не так. Но риски повышены, и этот факт обязательно нужно учитывать.

Поможет ли ЭКО забеременеть?

Экстракорпоральное оплодотворение, сокращенно ЭКО – процедура, которая помогает женщине забеременеть, если не получается самостоятельно. Суть в том, что из яичника извлекают созревшую яйцеклетку, искусственно, «в пробирке», соединяют ее со сперматозоидом (оплодотворяют), в течение нескольких дней выращивают эмбрион в специальном «инкубаторе», а потом подсаживают его в матку женщины. Всё это вместе называется циклом ЭКО.

Процедуру можно проводить разными способами, и в зависимости от этого шанс, что у женщины 40–42 лет в одном цикле наступит беременность, составляет:

  • При ЭКО в естественном цикле (врачи дожидаются, когда яйцеклетка созреет сама, естественным образом) – 9%.
  • При ЭКО со стимуляцией (когда созревание яйцеклеток искусственно вызывают гормональными препаратами) – 20%.

К 44 годам вероятность наступления беременности после ЭКО составляет около 2%, а в 45 стремится к нулю.

Если не получилось с первого раза, цикл ЭКО можно повторить. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому и вероятность успеха в каждом случае отличается. Этот вопрос нужно заранее обсудить с врачом.

Как проводят ЭКО у женщин после 40 лет?

Всё начинается с консультации репродуктолога. Врач расспрашивает женщину о том, с какого возраста у нее начались месячные, были ли они регулярными, чем она болела в течение жизни, не было ли гинекологических, гормональных заболеваний. Затем проводится обследование. Оно может включать УЗИ таза, маммографию (рентген молочных желез), мазок с шейки матки (Пап-тест), общие анализы крови и мочи, анализы на свертываемость крови, ЭКГ, кровь на гормоны и другие исследования, в зависимости от того, какие причины бесплодия доктор заподозрил у пациентки.

Дополнительно стоит проконсультироваться с генетиком – он поможет оценить шансы на зачатие, риск возникновения у будущего ребенка тех или иных генетических отклонений.

Важно в целом проверить здоровье женщины. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет и другие «возрастные» заболевания могут повлиять на успешность ЭКО и течение беременности.

Наконец, предстоит определиться с видом ЭКО. У каждого есть свои плюсы и минусы:

  • При ЭКО в естественном цикле в организм не нужно вводить гормоны, снижается риск осложнений. Но шансы того, что наступит беременность, тоже ниже.
  • При ЭКО со стимуляцией всё наоборот: выше риски, но выше и шансы на успех.

ЭКО с собственными и донорскими яйцеклетками

Если с помощью собственных яйцеклеток забеременеть не удается, можно провести ЭКО с применением донорских. Яйцеклетки извлекают из яичников женщины-донора, оплодотворяют спермой мужа или донора, а эмбрион, который получается из них, подсаживают в матку реципиента. После 40 лет показаниями к такой процедуре служат: ановуляции (когда собственные яйцеклетки не созревают), ранняя менопауза, некоторые заболевания яичников и маточных труб, генетические мутации, которые с высокой вероятностью передадутся ребенку и приведут к наследственному заболеванию.

Вероятность успеха ЭКО с донорскими яйцеклетками сильно зависит от здоровья и возраста реципиента.


На данный момент Репробанк – крупнейший российский банк донорских яйцеклеток. В нашей регулярно обновляющейся базе около 100 доноров, все они проходят расширенное медико-генетическое обследование. Когда к нам обращается за помощью очередная пара, не нужно искать женщину-донора, тратить время на ее обследование, стимуляцию, забор яйцеклеток: всё уже сделано, замороженные яйцеклетки уже ждут вас в нашем банке.

Если вам 30, и вы планируете беременность после сорока…

Применение донорских яйцеклеток – иногда единственное решение проблемы бесплодия у женщин после сорока. Но у метода есть свои недостатки. В первую очередь это психологический момент: не каждая женщина готова выносить, родить и воспитывать ребенка, зная, что для его зачатия использовалась «чужая» яйцеклетка, «чужие» гены.

Есть альтернатива. Но о ней стоит подумать заранее – примерно до 35 лет. Можно сохранить собственные яйцеклетки. Они будут храниться в замороженном состоянии в криохранилище, и в будущем ими можно воспользоваться в любой момент.

Репробанк предоставляет такую услугу, также мы осуществляем криоконсервацию (хранение в замороженном виде) эмбрионов и сперматозоидов. После «разморозки» половые клетки и эмбрионы ничем не отличаются от «свежих», из них развиваются нормальные здоровые дети. Мы используем современное криогенное оборудование, которое помогает обеспечить высочайшую степень сохранности яйцеклеток.

Особенности ведения беременности после 40 лет

Как мы уже упоминали, во время беременности после 40 лет повышены некоторые риски. Поэтому здоровье будущей мамы и ребенка нуждается в более тщательном контроле. Особенно важны скрининги на риск генетических отклонений – они включают УЗИ и анализы крови на гормоны. Первый скрининг проводят на 11–13 неделях беременности, второй – на 16–20, третий – после 30 недели.

Современным «поздним» будущим мамам (если беременность наступила после 35 лет) врачи зачастую рекомендуют сдать анализ, который называется неинвазивным пренатальным тестом (НИПТ). Он помогает с высокой точностью выявить генетические нарушения у будущего ребенка уже с 9–10 недели. НИПТ – это анализ крови, ее берут у женщины из вены и определяют в ней ДНК плода.


Беременность и рождение здорового ребенка после 40 лет – это вполне реально, и тому есть масса примеров. Современные репродуктивные технологии дают шанс каждой женщине. А если вам пока 30–35, и есть вероятность, что через несколько лет вы захотите завести ребенка – стоит уже сейчас подумать о сохранении яйцеклеток. Специалисты банка репродуктивных тканей Репробанк вам в этом с радостью помогут.

ЭКО после 40: как забеременеть с первого раза?

Оглавление

  • Можно ли родить после 40 с ЭКО?
  • ЭКО после 40 лет с донорской яйцеклеткой
  • «Отложенная» беременность как метод борьбы с бесплодием после 40 лет
  • Обследования при ЭКО после 40 лет
  • Особенности проведения ЭКО у женщин после 40 лет
  • Этические проблемы применения ЭКО в позднем возрасте

Возраст женщины – один из ключевых факторов, влияющих на вероятность и успешное протекание беременности. Со временем женская репродуктивная функция угасает, а в генетическом коде половых клеток накапливаются ошибки. Из-за этого вероятность успешно забеременеть и выносить здорового ребенка сильно снижается. Это касается как естественной беременности, так и искусственного оплодотворения. Стоит ли делать ЭКО после 40 лет и каковы реальные шансы стать счастливой матерью в этом возрасте? Хотя результативность репродуктивных технологий индивидуальна для каждой женщины, все же имеются некоторые общие принципы, по которым они работают. А значит, можно хотя бы примерно определить, насколько целесообразно проводить экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет.

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

  • Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
  • Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
  • Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Читайте также  Кубышка - лечебные свойства и применение в медицине

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой.

ЭКО после 40 лет с донорской яйцеклеткой

Ввиду того, что основной причиной неудачных попыток ЭКО после 40 лет в естественном цикле является снижение качества и количества фертильных яйцеклеток, одним из основных способов преодоления бесплодия в этом возрасте является использование донорских ооцитов. В этом случае должно выполняться три основных условия:

  • Имеется фертильная сперма супруга или мужчины-донора для оплодотворения;
  • У пациентки нет противопоказаний к использованию донорского материала;
  • Имеются подходящие донорские яйцеклетки или донор, готовый ими поделиться.

Необходимо понимать, что даже использование генетического материала высокого качества от донора репродуктивного возраста, не имеющего проблем со здоровьем, не дает 100% гарантии успеха с первой попытки экстракорпорального оплодотворения. Дело в том, что у женщины после 40 лет угасает функции не только яичника, но и всей половой системы – матки, придатков, фаллопиевых труб, эндокринных желез, ответственных за выработку половых гормонов и т. д. Соответственно, даже здоровый эмбрион может не прижиться в теле пациентки, и даже при успешной имплантации беременность может с высокой вероятностью прерваться или замереть.

«Отложенная» беременность как метод борьбы с бесплодием после 40 лет

Еще один способ забеременеть в позднем возрасте без использования донорского генетического материала – ЭКО после 40 лет с собственной яйцеклеткой, извлеченной у пациентки еще в фертильном периоде и замороженной для хранения. К этой репродуктивной технологии часто обращаются женщины, желающие иметь ребенка в будущем, после обустройства своей личной жизни, карьеры и т. д. В таком случае экстракорпоральное оплодотворение разделяется на два сильно разделенных по времени этапа:

  • Подготовку генетического материала. На этой стадии пациентка проходит предварительное обследование, затем – стимуляцию яичников для получения большого количества ооцитов. Половые клетки подвергаются заморозке при сверхнизких температурах в жидком азоте и оставляются на хранении в криобанке.
  • Оплодотворение. На этом этапе женщина снова проходит диагностическое обследование для выявления возможных противопоказаний, появившихся у нее за время, прошедшее с получения половых клеток. Ее сохраненные в криобанке ооциты размораживаются, исследуются на наличие возможных повреждений, после чего оплодотворяются спермой полового партнера или донора. Полученные эмбрионы пересаживаются будущей матери, которая вынашивает и рождает ребенка естественным образом.

Преимущества программы «отложенного материнства» перед ЭКО с использованием донорской яйцеклетки очевидны. Во-первых, пациентка является не только юридическим, но и биологическим родителем будущего ребенка. Во-вторых, сдать свои ооциты в криобанк существенно проще и дешевле, чем найти подходящего донора. Современные технологии криоконсервации позволяют сохранять генетический материал неограниченно долго без риска его повреждения. Шансы ЭКО после 40 лет с собственной яйцеклеткой, подвергнутой заморозке, такой же, как при использовании «свежих».

Обследования при ЭКО после 40 лет

Важную роль в обеспечении успеха экстракорпорального оплодотворения в этом возрасте играет диагностирование. Пациентка старше 35-40 лет проходит комплексное медицинское обследование, включающее стандартные процедуры:

  • Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), уровень гормонов, антитела и т. д.;
  • Анализы мочи – общий и биохимический, на содержание гормонов (в частности, ФСГ и АМГ);
  • Исследование влагалищного мазка или цервикального соскоба на онкологическую цитологию и микрофлору;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, ЭЭГ, кардиографию, маммографию.

Кроме того, пациентка, чей возраст превысил 35-40 лет, проходит дополнительные исследования – в частности, преимплантационную генетическую диагностику ооцитов или эмбрионов для исключения или выявления возможных наследственных заболеваний. По результатам этих обследований и данных медицинской карты женщины врач может назначить и другие диагностические процедуры, а также привлечь узкоспециализированных специалистов для решения возможных проблем.

Помимо самой пациентки, обследование проходит также ее половой партнер/супруг. Ввиду того, что у него только извлекаются половые клетки для оплодотворения, его диагностика существенно проще и включает следующие процедуры;

  • анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • спермограмму (исследование качества спермы).

Последняя процедура заключается в изучении фертильных свойств эякулята – количества сперматозоидов, их подвижности, морфологического строения и т. д. При невысоком качестве спермы врач подготавливает ее, повышая концентрацию половых клеток. В некоторых случаях отбирается наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который принудительно внедряется в яйцеклетку. Эти мероприятия позволяют существенно повысить шанс успешного зачатия.

Особенности проведения ЭКО у женщин после 40 лет

В связи с тем, что физиология женщин в позднем возрасте отличается в сравнении с ранними периодами, процесс ее экстракорпорального оплодотворения также имеет свои особенности:

  • из-за истощения овариального резерва ей назначается смягченный протокол стимуляции яичников или же эта процедура вовсе исключается;
  • предварительное медицинское обследование проводится более тщательно и включает дополнительные диагностические процедуры;
  • за одну попытку подсаживается, как правило, только один эмбрион, чтобы исключить риск многоплодной беременности, которая в позднем возрасте протекает тяжелее;
  • после имплантации пациентке обязательно назначается поддерживающая гормональная терапия, так как выработка собственных гормонов, отвечающих за нормальное протекание беременности, у нее снижена.

В остальном же процедура примерно соответствует стандартной. Однако, для женщин после 40 лет количество попыток оплодотворения ограничено, что в целом снижает шанс на успешное начало беременности.

Этические проблемы применения ЭКО в позднем возрасте

Если с медицинской точки зрения искусственное оплодотворение в позднем возрасте вполне возможно, то с этической стороной этого вопроса все неоднозначно. Во многих странах ЭКО после 40 лет в клиниках проводить не разрешается, а там, где это законодательно разрешено, многие медучреждения сами отказываются предоставлять такую услугу. И тому есть причины:

  • после 40 лет организм женщины существенно ослабляется, проявляются различные хронические заболевания – ЭКО даже с щадящей стимуляцией яичников может нанести ее здоровью большой урон, вплоть до летального исхода;
  • если используются яйцеклетки самой пациентки, полученные от нее в позднем возрасте, то возрастает риск проявления у будущего ребенка наследственных патологий, а также повышается вероятность выкидыша или замирания беременности.

Иными словами, риски и для будущей матери, и для ее потенциального малыша становятся слишком высокими и неоправданными с этической точки зрения. Даже статистически весомые положительные результаты ЭКО после 40 лет их не перевешивают и во многих странах считаются недостаточным основанием для снятия этих ограничений.

В нашей стране законодательство в этом плане более либерально – женщина в любом возрасте имеет право получить соответствующую медицинскую помощь, если хочет провести экстракорпоральное оплодотворение. Однако, помимо законодательства есть наука и здравый смысл. Очевидно, что в 60 и более лет шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка исчезающе малы даже по сравнению с вероятностью ЭКО после 40 лет. Поэтому медучреждение вправе само отказать в проведении процедуры, не ссылаясь на закон. С женщинами в позднем возрасте проводятся консультации, на которых их информируют о возможных рисках и шансах на успех, предлагают альтернативные варианты (усыновление, суррогатное материнство и т. д.), которые помогут избежать неоправданных трат.

Вся правда об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) после 40-ка лет. Интервью с ЯЦИШИН Н.Г.

«Хороший репродуктолог – это как хороший муж: и плечо в нужный момент подставит, и ребенка сделает»…ЯЦИШИН Наталья Григорьевна.

Рожать после 40-ка, обычная практика для современных женщин стран Европы, Америки, где о создании семьи и рождении детей думают, преимущественно, в разумном возрасте (хотя все репродуктологи мира едины во мнении, что рожать разумно до 40-ка лет!), становится обычной практикой и для украинок. Но не по причине глобальной европеизации или феминизации украинских женщин, а преимущественно потому, что так складывается жизнь.

Как именно? И почему украинская женщина хочет рожать после 40-ка? Что такое беременность в зрелом возрасте с помощью ЭКО с медицинской точки зрения и к чему следует готовиться женщине, которая решила родить? Обо всех подводных течениях экстракорпорального оплодотворения и о всех важных моментах на пути к Вашему будущему ребенку в возрасте 40+, нам расскажет заведующий отделением ВРТ, кандидат мед. наук, доцент ИФНМУ ЯЦИШИН Н.Г.

Наталья Григорьевна, год назад в одном из разговоров про ЭКО, Вы сказали, что психологически очень трудно говорить женщинам правду. Помню, что это было сказано на счет одной женщины в возрасте после 40-ка, у которой пункция фолликулов не дала ни одной яйцеклетки.

Да, говорить правду действительно трудно. Потому что для многих женщин наш ЦЕНТР — это, без преувеличения, последняя надежда забеременеть и родить ребенка.

Как часто к Вам обращаются женщины 40+, которые хотят родить ребенка с помощью ЭКО?

В наше отделение достаточно часто обращаются такие женщины. В последние годы в мире наблюдается тенденция к поздней беременности. Количество женщин, которые рожают своего первого ребенка в 40-к лет или позже растет. Эта возрастная группа теперь рожает больше, чем когда-либо прежде.

Почему после 40-ка? Какие причины?

Разные. Среди распространенных: второй брак; трагическая ситуация в семье; обучение и карьерный рост; длительное бесплодие; финансовые проблемы; решила родить для себя, не найдя второй половинки; боязнь программы ЭКО; несколько безрезультатных попыток ЭКО.

Какому проценту женщин этой возрастной группы Вы можете помочь?

Примерно 20%. Первое, с чем мы сталкиваемся у возрастных женщин, — это сниженный резерв яичников. Яйцеклетки женщины стареют вместе с ее организмом. Что касается мужчин, то с возрастом у них наблюдается сниженное количество сперматозоидов и их подвижность. Именно по нашему ЦЕНТРУ, за последние 3 года, беременность с первой попытки после 40-ка лет с помощью ЭКО составила 17% (в криоцикле более 21%), однако это в 2.5 раза меньше по сравнению с ЭКО до 40-ка лет.

Читайте также  Степени ожирения по имт

То есть, как я понимаю, после 40-ка на 100 женщин в среднем 20 беременных. А что делать остальным 80 женщинам? Повторное ЭКО? Донация яйцеклеток?

Если у женщины с предыдущей попытки остались эмбрионы, то можно сделать еще одну попытку в криоцикле. Однако она должна знать обо всех возможных рисках и осложнениях при последующих попытках ЭКО, а именно:

  • частота наступления беременности у таких женщин составляет 10-15%;
  • процент анеуплоидий (хромосомных аномалий) после 40 лет достигает 80%.

Но если у женщины есть желание и возможности, то, конечно, мы можем попытаться сделать еще одну попытку ЭКО. Однако на сниженный резерв яичников только донационный цикл (донорские яйцеклетки), другого лечения, к сожалению, не существует.

Донорская яйцеклетка также не гарантирует беременность?

Не гарантирует. Однако шансы возрастают примерно на 50-60%. Хотя и здесь все зависит от донора.

Понятно. Но ведь существует достаточно женщин, у которых после 40-ка лет яичники еще функционируют. Почему они не могут забеременеть самостоятельно?

Женщин после 40-ка, у которых функционируют яичники, действительно, достаточно, но кроме яичников есть множество причин бесплодия. Основные:

  • мужское бесплодие;
  • непроходимость обеих маточных труб или их отсутствие;
  • патология матки;
  • эндометриоз;
  • иммунологическая несовместимость.

Мужское бесплодие. Какая в настоящее время тенденция в Украине?

Бесплодие у мужчин в Украине растет с каждым годом. С 2016 по 2018 год в нашем отделении ВРТ процент мужского бесплодия в среднем составил 30%.

Это много! То есть уже отошли в прошлое тезисы о том, что во всем виновата женщина?

Мужское бесплодие прогрессирует во всем мире, поэтому говорить лишь о виновности женщины в нынешних реалиях не имеет смысла.

Каковы причины увеличения процента мужского бесплодия именно в Украине?

Многие пациенты-мужчины с бесплодием в нашем ЦЕНТРЕ являются участниками АТО. Также бесплодие наблюдаем у мужчин, которые постоянно находятся за рубежом на заработках (а это значительный процент!), когда нет регулярной половой жизни.

Отсутствие регулярной половой жизни влияет на качество спермы?

Конечно! Если нет регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю), у мужчины происходит застой как в предстательной железе, так и в яичках, который ведет к воспалению и образованию бактерий, за счет чего в сперме появляются лейкоциты и большинство дегенеративно измененных и мертвых сперматозоидов. Кстати, последние исследования показывают, что качество эякулята напрямую зависит от половой жизни, а именно: если в сперме малое количество сперматозоидов, то нужно большее воздержание от половой жизни (5-7 дней) для того, чтобы они успели выработаться и накопиться. Если малая активноподвижность, то воздержание вообще не нужно, количество сперматозоидов падает, но увеличивается процент активно подвижных.

Какая самая эффективная программа лечения мужского бесплодия в Вашей клинике?

ЭКО или оплодотворение in vitro. Хотя есть формы мужского бесплодия, при которых сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку через ее блестящую оболочку. В таком случае наиболее эффективным является метод ICSI, который позволяет преодолеть все барьеры и ввести сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки. Этот метод дает хороший результат даже при очень тяжелых формах мужского бесплодия. При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте, самый эффективный метод — это метод TESA, MESA, позволяющий получить сперматозоид с помощью пункции яичек или придатков, а затем ввести в яйцеклетку и получить желаемую беременность.

Наталья Григорьевна, хочу вернуться к проблеме женского бесплодия, а именно к рискам лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий после 40-ка лет. Какие могут быть осложнения?

Негативные последствия для женского здоровья могут возникнуть на любом этапе ЭКО, но это не обязательно: Основные:

  • ГИПЕРСТИМУЛЯЦИЯ ЯИЧНИКОВ. Но на сегодняшний день мы научились предупреждать данное осложнение.
  • МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Здесь все зависит от опыта самого врача, ведь он должен тщательно подобрать дозу препарата (препаратов), с которой будет начинать стимуляцию.
  • ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ. Считается, что ЭКО поражает щитовидную железу и кору надпочечников, поэтому все пациенты перед программой имеют консультацию эндокринолога или получают корректирующее лечение во время стимуляции, что полностью решает данную проблему.
  • НЕГАТИВНЫЕ ОТЗЫВЫ О НАРУШЕНИЯХ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (гипертензия, заболевания сосудов), как следствие гормональной стимуляции. Эти осложнения корректируются терапевтом и кардиологом.
  • РАННЕЕ СТАРЕНИЕ — это один из важных вопросов, который волнует многих пациентов. Существует мнение, что у женщин, в анамнезе которых есть ЭКО, климакс наступает раньше. Доказательной базы на данный момент недостаточно. Поколение ЭКО-мам, которое с каждым годом увеличивается, показывает, что время наступления возрастной менопаузы зависит в наибольшей степени от генетики.
  • ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ — ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТРЯСЕНИЯ, ДЕПРЕССИЯ, которые могут угрожать женщине после нескольких неудачных попыток.

В СМИ очень активно обсуждается тема возрастного ЭКО и онкологии. Действительно ли ЭКО является катализатором для развития онкозаболеваний?

Эта тема, действительно, очень острая, потому что многие считают, что именно ЭКО является причиной развития злокачественных процессов в организме женщины. Однако было проведено множество исследований и такой связи не обнаружено. Мнение современных онкологов достаточно однозначно: ЭКО, а точнее большие дозы гормонов в стимулированных циклах, могут влиять на рост и прогресс уже существующих опухолей. Довольно часто определить их на ранних стадиях не удается и многие опухоли (например, рак молочной железы) будучи гормонозависимыми начинают активно расти уже после родов. Поэтому перед протоколом мы тщательно проверяем молочные железы (УЗИ; консультация маммолога).

Еще одна острая тема — это генетические патологии плода у возрастных женщин, о которых Вы уже упоминали в связи с повторными попытками ЭКО. Какие шансы после 40-ка лет зачать генетически здорового ребенка? Ведь известные факты, что начиная с 35-ти лет увеличивается риск рождения ребенка с хромосомными патологиями.

К сожалению, кроме наличия экстрагенитальной и гинекологической патологии, с которыми к нам преимущественно приходят женщины после 40-ка лет, мы сталкиваемся с проблемой качества яйцеклеток, что в свою очередь является маркером здоровья эмбриона, а значит и здоровье будущего ребенка! В настоящее время процент рождения здорового ребенка после 40-ка лет составляет 10-15%.

То есть 85% ЭКО-детей у женщин после 40-ка лет рождаются с различными патологиями?

Да, но это касается не только женщин, которые воспользовались ЭКО.

А все ли патологии плода можно обнаружить на ранней стадии беременности?

Не все, к сожалению, но многие.

Наталья Григорьевна, и последний вопрос. Ваше личное отношение к ЭКО после 40-ка лет.

Откровенно, я считаю, что основная миссия женщины — это рождение ребенка. И если так складывается, что женщина готова к этому шагу в 40+ (и причины здесь не важны), я как врач-репродуктолог должна сделать все от меня зависящее, чтобы этот шаг стал началом пути к осуществлению заветной мечты о ребенке! Если нам удается достичь беременности у женщины после 40-ка лет, результат которой — рождение здорового младенца, это настоящее СЧАСТЬЕ не только для роженицы, но и для врачей ЦЕНТРА!

Вопросы относительно экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в возрасте 40+ Вы можете задать тут

ЭКО после 40 лет

Об услуге

Только путь к заветному материнству в позднем репродуктивном возрасте обычно оказывается сложнее, чем у более молодых пациенток репродуктивных клиник. В экстракорпоральном оплодотворении, как и в физиологическом зачатии, поздний возраст снижает шансы на успех программы. Поэтому нередко мечта сбывается не сразу, а после нескольких попыток.

Все чаще в репродуктивные клиники обращаются пациенты за 40.

Причинами могут быть:

  • отложенное материнство, когда женщина занимается карьерой, а позже забеременеть не удается;
  • отсутствие партнера для потенциального отцовства;
  • заболевания, не позволяющие зачать естественным способом;
  • неоднократные безуспешные попытки забеременеть;
  • есть дети от первого брака, но в повторном завести потомство не получается (вторичное бесплодие);
  • ребенок умер (погиб), а родить другого не позволяет здоровье.

Технологии современной репродуктивной медицины позволяют забеременеть, выносить, родить здоровых детей сорокалетним женщинам.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

  • С двойной стимуляцией (DuoStim) — с двойной щадящей гормональной стимуляцией в одном цикле.
  • С преимплантационным генетическим скринингом для исключения хромосомных мутаций у зародыша.
  • В естественном цикле — схема применяется редко.
  • ЭКО с IVM — если нельзя получить зрелый ооцит, то получают незрелый, который дозревает в лабораторных условиях.
  • Криопротокол — назначается часто. Заключается в заморозке полученных эмбрионов с отсроченным эмбриотрансфером. Это обусловлено необходимостью криоконсервации эмбрионов для ПГД.

Начните свой путь к родительству с бесплатной первичной консультации репродуктолога. Чтобы записаться на прием позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Стоимость услуг

Дополнительные услуги

  • Активация яичников
  • Оценка веретена деления яйцеклетки
  • ПГД эмбриона
  • ЭКО с донорскими ооцитами
  • ЭКО с витрифицированными ооцитами
  • ЭКО с двойной стимуляцией яичников (DuoStim)
  • ЭКО с донорскими эмбрионами
  • Неинвазивный пренатальный тест Panorama

Ведущие специалисты

Особенности ЭКО после 40-летнего возраста

Средний женский возраст, до которого сохраняется фертильность — 55 лет. Оптимальным считается зачатие и вынашивание в период 18-35, когда организм идеально подготовлен для реализации данных функций. Теоретически можно зачать после 50 , если нет менопаузы. Но это зависит от овариального резерва.

Экспертное мнение врача

ЭКО у молодых и возрастных пациенток несколько различается:

  • назначаются щадящие гормональные препараты для стимуляции, чтобы получить большее количество здоровых ооцитов;
  • в большинстве случаев проводится ИКСИ;
  • дополнительно выполняется преимплантационная диагностика для исключения генетических поломок;
  • с возрастом возникают хронические патологии, от которых перед ЭКО надо избавляться;
  • при невозможности использования собственных половых клеток используют нативные или криоконсервированные донорские.

Поэтапность экстракорпорального оплодотворения сохраняется.

Репродуктологи работают индивидуально. Подбирают подходящий протокол с учетом диагноза, анамнеза, сопутствующих заболеваний, пожеланий пациентов, диагностических и других данных.

Использование собственных яйцеклеток в ЭКО после 40

Один из ключевых факторов успешности ЭКО у пациенток позднего фертильного периода — оценка функционального резерва половых клеток. Чем выше фолликулярный запас, тем больше шансов на успех. Физиологически у сорокалетних женщин высококачественных яйцеклеток, годных к оплодотворению, крайне мало. Поэтому эффективность процедуры с донорскими гаметами или со своими, заблаговременно замороженными и сохраненными в криохранилище, гораздо выше.

Читайте также  Пособие по родам - подробное описание. Полезные советы. Дыхание в родах.

Собственные витрифицированные ооциты — отличный вариант для поздней беременности и рождения генетически родных детей. Если у женщины стабильный цикл и нормальное здоровье, то используют ее яйцеклетки, пригодные для получения качественных эмбрионов.

Плюсы применения собственного биоматериала:

  • возможность осуществлять протокол один раз ежемесячно;
  • вероятность многоплодной беременности минимальна;
  • отсутствие последствий из-за приема гормонов;
  • доступная цена процедуры.
  • высокий риск пропустить созревание фолликула;
  • больше шансов зачать с низкокачественной гаметой;
  • подходит пациенткам со здоровыми перспективными яйцеклетками.

Процент наступления беременности в зависимости от возраста:

  • до 35 лет — 40-50% ;
  • 35-40 лет — 20-30% ;
  • 40+ — до 12% .

Что может помешать зачатию:

  • недостаточный ответ яичников на гормональную стимуляцию;
  • снижение численности жизнеспособных эмбрионов, пригодных к эмбриотрансферу;
  • проблемы на этапе эмбриональной имплантации.

Успех зачатия в ЭКО зависит и от других, не менее важных факторов. Протоколы с собственными яйцеклетками рекомендовано применять до 43-х лет. Не стоит тянуть время. Чем раньше будет обращение к репродуктологу, тем больше шансов на положительный исход. Если полгода не удается зачать, то нужно обращаться к врачу. Возраст — важный фактор результативности ЭКО.

Использование донорских яйцеклеток в ЭКО после 40

К 35-ти годам фолликулярный запас резко сокращается, снижая репродуктивные способности. Начиная с 47-летнего возраста почти всегда рекомендуется оплодотворение in vitro с донорским ооцитом, замороженным или свежеполученным. Чем старше будущая мать, тем вероятнее проведение донорской программы.

Преимущества схемы с биоматериалом донора:

  • возможность делать ЭКО после 43-45 лет;
  • больше шансов забеременеть;
  • минимальная вероятность развития плода с аномалиями, поскольку для процедуры отбираются здоровые клетки;
  • пациентка не проходит гормональную стимуляцию. Отсутствие такой нагрузки на организм позволит гораздо лучше справиться с вынашиванием.

Особенные модифицированные схемы ЭКО при использовании чужого биоматериала не требуются. Главное, чтобы организм будущей матери был подготовлен к подсадке эмбриона. Эффективность в данном случае высокая, поскольку доноры — это молодые здоровые женщины, проходящие всестороннюю медицинскую проверку.

ЭКО после 40: риск рождения ребенка с отклонениями снижен

Австралийские ученые провели масштабное исследование, выявившее интересный факт: у сорокалетних и старше женщин, снижена вероятность рождения ребенка с врожденными хромосомными мутациями. Речь идет о синдроме Дауна, детском церебральном параличе, других тяжелых генетических аномалиях. Анализировались данные 300 тысяч пациенток. Из них 3,6% родили детей с отклонениями. Среди младенцев, зачатых естественным путем, этот показатель составляет 6%.

Точную причину такого явления назвать не могут. Предполагается, что такой низкий процент рождения детей с аномалиями в программе связан с применением преимплантационной диагностики . Эмбрионы с поломками генов выявляются заранее на стадии ПГД и не применяются для эмбриотрансфера. Использовать ПГД при естественном зачатии невозможно по понятным причинам.

  • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) (рекомендации для врачей) Академик РАМН профессор В.И. Кулаков, кандидаты медицинских наук: М.Б. Аншина (Москва), Э. В. Исакова (Санкт-Петербург), В. И. Карнаух (Самара), В.А. Пекарев (Самара), А. В. Светлаков (Красноярск), врачи: О. А. Серебрянникова (Красноярск), М. А. Тяпкина (Саратов) с. 8-48, с. 55.
  • РАРЧ (2015). Российская ассоциация репродукции человека. Отчет за 2014 год // Проблемы репродукции
  • Российская Ассоциация Репродукции Человека
  • Яманова М. В., Салмина А. Б. Эндокринное бесплодие: клеточная и молекулярная патология имплантации. — М., Медика, 2009.

Текст подготовлен врачом репродуктологом, кандидатом медицинских наук Осиной Екатериной Александровной.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

ЭКО после 40 лет: особенности и последствия

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Для современной женщины возраст 40 лет еще слишком далек до старости, ведь современные косметические процедуры и постоянный уход за собой может творить чудеса. Но появление ребенка после 40 лет связано с определенными трудностями, ведь природу не обманешь. Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считается возраст 20-35 лет, но даже если время упущено, шансы испытать радость материнства остаются. Достигнуть заветной цели можно естественным путем, но чаще прибегают к ЭКО после 40.

Для репродуктивных технология возраста 40 лет и старше не является критическим, поэтому положительные результаты ЭКО в 40 вполне реальны. Но для их достижения требуется приложить немного больше усилий: пройти тщательную и полноценную диагностику, подобрать подходящий вариант протокола, постоянно вести мониторинг состояния пациентки и т.п. По данным статистики, беременность с первой попытки после ЭКО в молодом возрасте наступает в 30% случаев, эффективность ЭКО после 40 лет снижается до 9%, хотя результат зависит от множества факторов и он индивидуален у каждой женщины.

ЭКО в 40: особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность ЭКО в 40 обусловлена различными причинами. Большое значение имеет истощение овариального резерва, увеличивающегося с возрастом. По данным специалистов, до 30 лет овариальный резерв составляет 12%, в 30-35 – 5%, после 40 – 3%. Подобное состояние сопровождается уменьшением шансов наступления естественной беременности, но не исключают его. Чтобы увеличить вероятность рождения малыша при условии многократных неудачных самостоятельных попыток, рекомендуется выполнять процедуру ЭКО после 40.

Помимо снижения запаса яйцеклеток, с возрастом ухудшается и качество половых гамет. Так как ооциты, находящиеся в яичниках, заложены во время внутриутробного периода, они стареют вместе с нашим организмом и постепенно накапливают генетические дефекты и другие нарушения. А для осуществления оплодотворения необходимы качественные эмбрионы, иначе высок риск остановки развития эмбриона, замирание беременности или выкидыш. Процедура ЭКО в 40 лет и старше может помочь преодолеть эти трудности, так как эмбриологи тщательно изучают полученные ооциты и для оплодотворения применяют только качественные половые гаметы.

Особенности процедуры ЭКО после 40 до сих пор изучаются. На протяжении долго периода специалисты изучали вероятность рождения полноценного и долгожданного малыша в результате ЭКО после 40 лет и старше. Исследования показали, что уровень рождаемости после ЭКО до 39 лет составляет 24%, ЭКО в 40-41 – 15%, в 42-43 – 6,6%, 44 и старше – 1,3%.

Поэтому часто при проведении ЭКО после 40 лет используются донорские яйцеклетки, отличающиеся высоким качеством, жизнеспособностью и большим запасом питательных веществ и энергии. Согласиться на ЭКО в 40 с применением донорского материала достаточно сложно. Но в этой ситуации шансы выносить и родить здорового ребенка после ЭКО в 40 заметно возрастают, а вероятность наступления беременности увеличивается до 60-65%.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

Существует несколько вариантов протоколов ЭКО, которые подбираются в индивидуальном порядке по показаниям. Предпочтительней выполнять процедуру ЭКО в 40 с минимальной стимуляцией или естественном цикле. Это позволяет заметно снизить медикаментозную нагрузку на организм и снизить риск развития неблагоприятных осложнений.

Хотя стоит отметить, что эффективность ЭКО после 40 с применением данных методик заметно снижается, так как во время манипуляции используется меньшее число яйцеклеток. Поэтому врач и пациент должны взвесить все за и против перед выбором методики лечения. Пройти предварительной медицинское обследование, подобрать подходящий вариант терапии можно в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Чтобы повысить шансы на получения положительного результата при ЭКО после 40 лет и старше необходимо:

  • Обратиться за специализированной помощью как можно раньше;
  • Определить овариальный резерв и состояние репродуктивной системы. Для этого назначают анализ на ФСГ, ЛГ, антимюллеров гормон (он влияет на качество и количество яйцеклеток и с возрастом снижается);
  • Использование дополнительных методик лечения: вспомогательный хетчинг – частичное или полное удаление блестящей оболочки для обеспечения выхода сформированного эмбриона, предимплантационная диагностика – определение генетических аномалий перед пересадкой эмбрионов;
  • Ответственно подойти к выбору врача и клиники;
  • Выявить сопутствующую соматическую патологию и отклонения спермограммы мужа.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В 40 лет у женщины снижается не только фертильность, но и способность к вынашиванию и рождению малыша, к тому же у большинства пациентов имеется сопутствующая соматическая патология. Поэтому выполнение ЭКО после 40 лет связаны с некоторыми последствиями, которые могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины:

  • Расстройства гормонального фона: ЭКО после 40 лет выполняется после гормональной стимуляции яичников, направленной на получение большего числа яйцеклеток. Но помимо этого, медикаменты вызывают эндокринные нарушения, которые по-разному переносятся женщинами;
  • Риск многоплодной беременности: ЭКО в любом возрасте связано с риском развития многоплодной беременности, но после 40 лет вероятность вынашивания нескольких малышей и их рождения снижается, к тому же может осложниться течение беременности и появиться серьезные проблемы со здоровьем;
  • Невынашивание беременности: частота выкидышей при ЭКО после 40 лет заметно увеличивается, чем при ЭКО в более молодом возрасте;
  • Высокий риск развития генетических отклонений: ооциты после 40 лет отличаются низким качеством и накапливают различные дефекты, это может привести к внутриутробным порокам развития. Чтобы предупредить риск развития подобного осложнения при ЭКО после 40 используется предимплантационная диагностика, а также постоянный мониторинг за состоянием женщины и ребенка;
  • Формирование плацентарной недостаточности: состояние матки к 40 годам ухудшается у большинства пациентов в результате различных гинекологических заболеваний и воспалительных процессов. Все это может вызвать неправильное прикрепление плацента, а также плацентарную недостаточность при ЭКО после 40 лет, что снижает кровоснабжение и питание эмбриона, увеличивая риски появления отклонений развития;
  • Тяжелое течение беременности: в 40 лет у многих женщин сформировались хроническая соматическая патология, которая может ухудшить течение беременности после ЭКО. К тому же известны случаи возникновения и обострения заболеваний при ЭКО после 40 лет. Они ухудшают течение беременности, неблагоприятно сказываясь на состоянии организма женщины и младенца.

Стоит отметить, что риск развития осложнений при ЭКО после 40 лет можно снизить благодаря полноценному медицинскому исследованию, выбору квалифицированного и опытного врача, соблюдению рекомендаций специалиста, а также постоянному контроля за состоянием здоровья как со своей стороны, так и со стороны доктора. Возраст – не помеха рождению малыша, если подойти к терапии со всей ответственностью, то можно добиться заветной цели.