Лекарства от ожирения список

Возможности медикаментозной терапии ожирения

Ожирение является серьёзным заболеванием, в процессе которого в человеческом организме происходит избыточное накопление жировых клеток. Это приводит к патологическому увеличению веса, деформации фигуры и присоединению опасных патологий. Подавляющее большинство случаев ожирения обусловлено чрезмерным перееданием (более 90%), гиподинамией и обменными нарушениями.

Проблематика ожирения

Об ожирении медики говорят, если масса тела человека увеличена на 20 и более процентов от нормы. Когда жировая ткань начинает интенсивно расти, это ведёт не только к физическому и психическому дискомфорту, но и к серьёзным заболеваниям практически всех систем и органов. Страдают позвоночник, суставы, сердце, желудочно-кишечный тракт, а развитие гипертонической болезни по причине атеросклероза, увы, становится обычным явлением. Инвалидизация при тяжёлых случаях ожирения тоже не редкость.

При ожирении часто возникают:

  • разные формы артериальной гипертензии;
  • гипергликемические состояния;
  • дислипидемия (расстройство жирового обмена);
  • ИБС;
  • остеоартриты;
  • болезни желчного пузыря;
  • злокачественные новообразования.

Больше половины американцев, к сожалению, имеют избыточный вес, поэтому в США рост смертности населения в последнее время очень велик. В дальнейшем может произойти увеличение смертности до 300 000 человек ежегодно.

Точные механизмы, обуславливающие связь ожирения и гипертонии, пока неизвестны, однако более 70% случаев этого заболевания медики ассоциируют именно с ним. Научная литература приводит много доказательств роста артериального давления, когда человек начинает сильно прибавлять в весе. Напротив, если вес снижается до нормы, давление снижается и тоже приходит к нормальным показателям.

Установлено негативное влияние ожирения и на липопротеиновый обмен. При лишнем весе в организме повышается количество липопротеидов и триглицеридов, имеющих низкую плотность. Что касается этих же веществ высокой плотности, их становится всё меньше. Кроме того, установлена связь между ожирением и чувствительностью к инсулину, за которую в организме отвечают инсулиновые рецепторы (более половины клинических случаев протекают именно так). Чем больше вес у человека, тем сильнее резистентность к инсулину — с дальнейшим развитием сахарного диабета.

Как обследуют таких пациентов?

Обследуя больных, врачи проводят оценку их состояния согласно трём основным критериям:

  • индексу массы тела (ИМТ);
  • обхвату талии (её окружности);
  • абсолютному статусу риска.

Индекс массы тела является показателем связи между ростом и весом. Его вычисляют в виде отношения фактического веса человека к росту. Что касается обхвата талии, по нему можно определить, насколько у больного выражено ожирение по висцеральному типу. Известно, что высокая степень ожирения по центральному типу может стать причиной развития сердечных и сосудистых патологий. Например, больные с сопутствующими ожирению нарушениями (сахарным диабетом, ИБС, атеросклерозом сосудов, синдромом остановки дыхания во сне) склонны к появлению осложнений и часто умирают преждевременно

Факторы риска, по причине которых часто возникают болезни сердца и сосудов, включают:

  • АГ (давление от 140 на 90 и выше);
  • дислипидемию (нарушение жирового обмена, при показателях ЛПНН более 160 мг/дл, а ЛПВП — менее 35);
  • нарушения гликемии (от 110 мг/дл натощак и выше);
  • курение;

Также сюда относят и отягощённую наследственность по сердечно-сосудистым болезням.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Лекарства, снижающие вес, и их действие

Прежде всего, к ним относят симпатомиметики. Их основная функция заключается в том, чтобы подавить аппетит. Нервные окончания центра насыщения, который расположен в области гипоталамуса, под воздействием препаратов высвобождают два вещества: допамин и норэпинефрин. Симпатомиметики подавляют избыточную секрецию желудка, что тоже способствует снижению веса.

В США сейчас допустимо назначение и использование следующих симпатомиметиков:

  • бензфетамина;
  • фендиметразина;
  • фентрамина;
  • диэтилпропиона.

Из всех препаратов врачи чаще всего назначают фентермин, так как он эффективен при различных схемах применения (и короткие, и длительные курсы с ежедневным приёмом). Весовая потеря при его употреблении может составить от 5 до 15%. Если сочетать фентермин с низкокалорийной диетой, можно добиться ещё более впечатляющих результатов. Однако со временем к нему развивается толерантность, и потеря веса становится меньше, поэтому назначать его лучше короткими курсами, лимитируя дозу. При этом индекс массы тела пациента должен составлять больше 27-30 кг/м2.

Не следует назначать препарат больным с выраженной артериальной гипертензией и сердечными заболеваниями. Также риск возникновения зависимости от него очень высок, если пациент имеет в анамнезе лекарственную зависимость, фентермин ему противопоказан.

Дозировка фентермина — 8 мг троекратно в сутки за полчаса до приёма пищи. Можно назначать его однократно, от 15 до 37,5 мг. Чтобы избежать нарушений сна, оптимальное время приёма лекарства следует рассчитывать так, чтобы получить его последнюю дозу вечером, за шесть часов до отхода ко сну. Однократное применение фентермина оптимально незадолго до завтрака или спустя один-два часа после.

Ещё один известный препарат — сибутрамин. Механизм его действия основан на ингибировании обратного захвата сразу нескольких веществ в ЦНС. Это:

  • допамин;
  • серотонин;
  • норэпинефрин.

Благодаря тому, что уровень норэпинефрина и серотонина в нервной системе становится выше, человек не испытывает чувства голода или сильного аппетита, поэтому начинает потреблять гораздо меньше калорий. При этом существенная потеря веса наблюдается даже в том случае, если пациентам не назначено гипокалорийное питание. Максимальной она становится спустя полгода после регулярного приёма сибутрамина, а лечебный эффект стойко держится примерно год. Препарат хорошо подходит для пролонгированного терапевтического курса. Также у больных улучшаются:

  • гликемические показатели;
  • липидный профиль.

Один из ценных лечебных эффектов — уменьшение абдоминального ожирения. Однако если у больного гипертоническая болезнь или сердечные заболевания, ему не рекомендуется назначать сибутрамин. Если его назначают, необходим регулярный контроль АД и деятельности сердца.
Индекс массы тела пациента при назначении сибутрамина должен быть равен 30 кг/м2. Безусловно, лечение должно быть комплексным, в сочетании с диетой с низким содержанием калорий. Принимают сибутрамин в начальной дозировке от 10 мг в утреннее время суток, под наблюдением врача. Если больной в течение последующего месяца теряет в весе не больше 1,5 кг, можно увеличить дозу препарата до 15 мг, контролируя работу сердца и сосудов.

Препарат ксеникал или орлистат обладает другим механизмом действия. Он ингибирует желудочно-кишечные липазы, связываясь с их активными центрами. Орлистат инактивирует ферментные центры, поэтому жиры в организме начинают всасываться намного медленнее, вследствие чего пациент постепенно теряет лишние килограммы. Орлистат действует, главным образом, в желудке и кишечнике, в кровь попадает очень малое количество препарата. Потеря веса при его приёме в течение года может составлять от 5 до 10%, далее лечебный эффект стойко сохраняется, при условии соблюдения диеты и коррекции образа жизни. Таким образом, лекарство хорошо подходит для назначения его длительным курсом, а в дальнейшем — в качестве поддерживающей терапии.

Принимать орлистат рекомендовано по 120 мг ежедневно, спустя час после приёма пищи, сочетая его с поливитаминами. Как уже говорилось ранее, соблюдение диеты с низким содержанием жиров является обязательным.

Даже если масса тела у людей, страдающих ожирением, снижается незначительно, это способствует уменьшению прогрессирования болезней сердца, сосудов и других патологий. Лекарственные препараты, применяемые с целью лечения ожирения, могут способствовать потере веса от 5 до 10% от общей массы тела, что является существенным показателем, влияющим на общее состояние здоровья пациента.

Медикаментозную терапию следует назначать только в тех случаях, когда остальные методы снижения веса (например, физические нагрузки, коррекция питания и изменение образа жизни) по тем или иным причинам оказываются неэффективными. Безусловно, при тяжёлых формах ожирения достигнуть идеальных показателей веса не удастся, но здоровье больного и качество его жизни, действительно, будут улучшены во много раз. Большая часть лекарств обладают пролонгированным эффектом, помогая поддерживать результат в течение длительного времени.

При назначении медикаментов врачам обязательно нужно разъяснять больным, что ожирение — это серьёзное хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Поскольку у большинства людей быстро наблюдается развитие толерантности к фентермину, его не следует относить к лекарствам первого ряда. Оптимальный вариант — назначение орлистата или сибутрамина, с учётом общего состояния пациентов и постоянным контролем работы сердца и сосудов.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Таблетки для стройности: история и современность

Первые известные истории попытки врачей использовать лекарства для снижения веса относятся ко II в. н.э.: в то время греческий врач Соран из Эфеса назначал пациентам с симптомами ожирения слабительные средства, тепловые процедуры, массаж и физические упражнения.

Древние века и викторианская эра

Современная история препаратов для похудения начала отсчет в XIX в., когда на смену моде на пышные женские формы пришли новые стандарты красоты, которые требовали, чтобы фигура женщины была стройной и атлетической. Первые попытки искусственного снижения веса были предприняты в США в середине XIX в. Для этого женщинам предлагалось сознательно проглотить солитера (ленточного червя) или его личинку, смешанную с мелом, сформированным в виде таблетки. В стремлении к стройной фигуре некоторые модницы проглатывали даже несколько солитеров. Паразиты, развиваясь в организме «жертвы моды», действительно способствовали снижению веса, но при этом создавали ряд серьезных проблем со здоровьем. Расплатой за модную внешность были боли в желудке, закупорка кишечника и другие проблемы. Вскоре препараты солитера в США были объявлены вне закона, но за неимением лучшего спрос на них оставался высоким на протяжении длительного времени. Повышенный интерес к этому варварскому способу похудения снова возник в 1950-х гг., когда прошел слух, что оперная дива Мария Каллас специально проглотила солитера для сохранения стройной фигуры.

Читайте также  Как воспитывать девочку 3-5 лет?

Альтернатива червям-паразитам

Фармацевты начали искать другие эффективные средства для быстрого похудения, и в конце XIX в. в Америке появились первые таблетки для снижения веса на основе тиреоидного экстракта. Новый препарат был заявлен как «сжигатель жира», и его действие было основано на повышении метаболизма. Это средство действительно помогало похудеть, но у него оказался очень опасный побочный эффект – оно повышало секрецию щитовидной железы и приводило к гипертиреозу. Другими не менее опасными побочными эффектами были учащенное сердцебиение, боли в груди, общая слабость, повышение давления. Употребление «сжигателя жира» могло закончиться даже летальным исходом, но несмотря на такие серьезные проблемы, эти таблетки продавались в американских аптеках без рецептов вплоть до 60-х гг. XX века.

После разочарования в «сжигателе жира» несколько десятилетий основными препаратами для похудения стали слабительные средства, которые иногда комбинировались с другими медикаментами. Первая «настоящая» таблетка для похудения была создана учеными Стэнфордского университета в начале 1930-х гг. В 1933 г. на фармрынке был представлен препарат динитрофенол,* который, по утверждению разработчиков, препятствовал преобразованию энергии, содержащейся в продуктах питания, в жир. Динитрофенол поступил в продажу в качестве диетической добавки к пище. Его использовали как в чистом виде, так и в составе многих других продуктов для снижения веса, которые отпускались без рецепта. Но вскоре выяснилось, что при бесконтрольном применении динитрофенол вызывает гипертермию, которая иногда заканчивалась летальным исходом, поэтому в 1938 г. специальным постановлением американского Управления по контролю над качеством продуктов и медикаментов препарат был полностью запрещен к использованию.

Военные стимуляторы в мирных целях

Во время Второй мировой вой-ны специалисты заметили, что у солдат, принимавших таблетки амфетамина, которыми снабжались американские и английские военнослужащие для повышения выносливости, существенно уменьшался аппетит. Врачи стали выписывать пациентам препараты на основе амфетамина в качестве средства для снижения веса. На протяжении почти 3 десятилетий амфетамин оставался самым популярным средством для похудения. В 1965 г. в США было выпущено 80 т солей амфетамина, а рецепты на амфетамин составили 3% всех рецептов, выписанных врачами США и Великобритании за весь год.**

Однако уже в конце 1950-х гг. стало понятно, что амфетамин не только вызывает наркотическую зависимость, но и разрушительно действует на психику. Участились случаи «амфетаминовых» психозов с паранормальными симптомами. Несмотря на это женщины, желающие избавиться от лишних килограммов, продолжали использовать амфетамин, а фармацевты продолжали искать новые средства для похудения. В результате в 1959 г. в США был зарегистрирован и разрешен к использованию новый стимулятор для подавления аппетита – фентермин. Но амфетамин не сдавал свои позиции. В начале 1960-х гг. стали популярны новые таблетки для похудения с веселым названием «Радуга». Это была комбинация нескольких препаратов для снижения веса: амфетаминов, диуретиков и слабительных. Последствия приема «Радуги» были отнюдь не радужные – стойкий эффект привыкания и множество других побочных эффектов, включая наркотическую зависимость.

В 1960 г. был зарегистрирован еще один новый американский препарат для лечения ожирения Обетрол, который представлял собой сложную смесь солей амфетамина и метамфетамина. Обетрол быстро вызывал зависимость, обладал психотропным действием и целым рядом побочных эффектов,*** поэтому в 1973 г. он был запрещен. Но компания-производитель Rexar не собиралась так просто отказываться от такого прибыльного продукта. Из состава препарата был исключен метамфетамин, и на рынке появился «новый» Обетрол, который в результате ребрендинга позже стал продаваться под названием Аддералл.*** В качестве средства для похудения этот препарат с незначительными изменениями в составе применялся довольно долго, а в 2000-е гг. начали выпускаться его дженерики, которые продавались вплоть до 2008 г.

Следующим, в 1965 г., на американском рынке появился еще один препарат для похудения – нейролептик аминорекса фумарат, оказавшийся довольно эффективным регулятором аппетита. Но у него тоже обнаружился побочный эффект – легочная гипертензия, поэтому через 2 года этот препарат тоже запретили.

Эфедра

В 1970-е гг. датский врач, назначивший для лечения астмы эфедрин в комбинации с кофеином, заметил, что у пациента началось снижение веса. Оказалось, что эффект похудения дала эфедра, и это растение начали активно использовать для борьбы с лишним весом. В то время в США эфедра классифицировалась как безопасное растение, не требующее специального разрешения для его использования. Препараты на основе эфедры быстро приобрели популярность, но при бесконтрольном использовании этого растения без побочных эффектов не обошлось и на этот раз. У пациентов начали развиваться неврологические и сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и даже геморрагический инсульт. Эфедру признали небезопасной для здоровья, и в 2004 г. ее использование было запрещено.****

История продолжается

В 1973 г. Управление по контролю над качеством продуктов и медикаментов США официально запретило применять препараты, содержащие амфетамин, в качестве средства для снижения веса. С то же время был зарегистрирован новый препарат фенфлурамин, а в 1979 г. был разрешен к использованию комплексный препарат, содержащий фенфлурамин и фентермин. Он получил название Фен-Фен (Fen-Phen) и вскоре стал самым востребованным средством для похудения. Пик популярности Фен-Фена начался после 1992 г., когда было опубликовано исследование, доказывающее, что этот препарат всего за 1 курс применения позволяет снизить вес на 10%. В 1996 г. только в США было выписано 18 млн рецептов на Фен-Фен.***** В 1995 г. на рынке США появился новый препарат дексфенфлурамин (Redux). Он был заявлен как альтернатива фенфлурамина с меньшими побочными эффектами, но на самом деле побочные эффекты оказались точно такие же, как и у других препаратов, содержащих фенфлурамин.******

Препараты на основе фенфлурамина продержались на рынке США вплоть до 1997 г., после чего были запрещены из-за опасных побочных эффектов – они вызывали пороки сердца и легочную гипертензию. В России фенфлурамин в 2006 г. был внесен в список запрещенных наркотических средств и психотропных веществ.

Новейшая история

В 1998 г. на рынок был выпущен новый препарат для снижения веса Меридиа (сибутрамин), также подавляющий повышенный аппетит.******* Препарат продержался на рынке более 10 лет, но в 2010 г. был запрещен к использованию в США, т.к. он вызывал гипертонию, инсульт и сердечные приступы.******** В этом же году был запрещен к использованию популярный сжигатель жира Hydroxycut, применявшийся в спортивном питании, т.к. он разрушительно действовал на печень.

В том же 1998 г. швейцарская фармкомпания «Хоффманн – Ля Рош» получила лицензию на продажу в странах Евросоюза нового препарата для лечения ожирения и снижения веса под названием орлистат. Препарат препятствует всасыванию жиров, поступающих в пищеварительный тракт, и выводит их вместе с калом. Из-за такого действия побочными эффектами при использовании препарата являются жирный стул и ухудшение усвоения организмом жирорастворимых витаминов.

В 2007 г. в США был зарегистрирован новый препарат орлистата – Алли, предназначенный для безрецептурного отпуска.*********

Сегодня рецептурные и безрецептурные дженерики орлистата продолжают продаваться в разных странах, в т.ч. и в России.

Растения против лишнего веса

Наряду с синтетическими препаратами для снижения веса широко применяются фитопрепараты. Кроме эфедры, которая запрещена во многих странах, в качестве средств для похудения применяют препараты померанца (Bitter orange) и худии (Hoodia gordonii). Надо сказать, что эффективность этих растений пока еще не доказана, а побочные эффекты при их использовании аналогичны тем, что дает эфедра.

Сейчас на рынке представлено множество средств для снижения веса на растительной основе. Большинство из них обладает слабительным и мочегонным эффектом. При длительном использовании такие «безобидные» средства негативно влияют на обмен веществ и могут вызвать заболевания ЖКТ, печени и почек. В лучшем случае такие препараты оказывают только кратковременный эффект, который достигается повышением метаболизма и выведением из организма лишней жидкости. Следует отметить, что практически все подобные средства для снижения веса поступают в продажу в качестве пищевых добавок, поэтому они не проходят строгого контроля и длительных процедур регистрации, а побочные эффекты от их использования не изучаются.

Читайте также  Пособие по родам - подробное описание. Полезные советы. Дыхание в родах.

Таблетки от ожирения

Сразу оговоримся: на сегодняшний день, как заверяют ученые, не существует эффективного и безопасного лекарства против ожирения.

Однако эта болезнь излечима. Основными путями лечения официальная медицина считает диету, физические упражнения и хирургическое вмешательство. Медикаменты или пищевые добавки рассматриваются лишь как дополнение к этим методикам.

Однако медики не сдаются и продолжают искать волшебную «таблетку от ожирения» и, возможно, вскоре она появится и излечит мир от ожирения и всех сопутствующих ему хронических заболеваний. Но, скорее, навредит так же, как и ее предшественники, которые, в большинстве своем, теперь классифицируются как наркотики или яды.

Поиск «волшебной таблетки»

  • Последней неудачей фармакологов стала эфедра. Пищевые добавки на ее основе уже привели к 155 смертельным случаям, множественным инфарктам и инсультам. Однако такие сообщения не останавливают желающих похудеть: в Америке, в преддверии официального запрета на эфедру, препараты на ее основе буквально сметали с полок аптек и магазинов.
  • Еще один «фармакологический бум» в этой области пришелся на 1996 год, когда американское Управление по контролю пищевой и лекарственной продукции — самый авторитетный лицензирующий орган в мире — допустило к использованию фенфлюрамин. Препарат, вызывающий чувство насыщения и подавляющий аппетит. Это лекарство рассматривалось как панацея и было единственным за предыдущие 25 лет, что получило официальное разрешение на продажу. Препарат вызывал наркотическую зависимость. Через год после легализации — в 1997 — FDA порекомендовала производителям добровольно отказаться от сбыта этого вещества.
  • Не более удачно сложилась судьба ранних препаратов для снижения веса. Первым из них был экстракт щитовидной железы , который начали применять для снижения веса в 1893 году. Принимавшие его, конечно, сбрасывали нежелательные килограммы, но ценой собственного здоровья. Дело в том, что избыток гормонов щитовидной железы или гипертиреоз значительно увеличивает интенсивность обмена веществ, приводит к неврозу, тремору, потливости и глазной патологии, как при базедовой болезни (диффузно-токсическом зобе).
  • В 1933 для похудания начали применять динитрофенол. Обычно это вещество используется в сельском хозяйстве как гербицид и инсектицид, и сейчас относится медиками к отравляющим веществам. Отравление динитрофенолом приводит к нарушению клеточного дыхания. Организм пытается компенсировать это, усиливая доставку кислорода к органам, что ведет к повышению температуры и давления, одышке. Для компенсации нарушений, вызванных отравлением, также происходит разложение жира.
  • В 1937 году новой «волшебной таблеткой» стал амфетамин. Это наркотик (теперь он относится к таковым, а раньше продавался в аптеках без рецепта), который действует как психостимулятор и одновременно повышает физическую активность. При этом голод совершенно не беспокоит. Позднее амфетамин стали комбинировать с другими веществами, например — диуретиками (мочегонными), а потом запретили вовсе.
  • Из-за сильных побочных эффектов в 1971 году был запрещен и другой психостимулятор — амирорекс.

Современные препараты от ожирения

Несмотря на серьезные побочные эффекты, создание средств для похудения продолжается. Причем, до сих пор идет работа над препаратами, повышающими энергозатраты и подавляющими аппетит (аноректиками). Сейчас к применению допущено лишь одно лекарство этого класса — сибутрамин («Меридиа»).

В целом, средства от ожирения можно разделить на несколько групп.

Средства, снижающие потребление пищи (уменьшающие аппетит):

  • Препараты, действующие непосредственно на центры аппетита в головном мозге. К ним относится, например, сибутрамин («Меридиа»).
  • Препараты периферического действия. Представителями этой группы можно считать аналоги глюкозы и ее производных. Предполагается, что они влияют на мозг так же, как и глюкоза — создавая чувство насыщения, но не несут питательной ценности.

Средства, влияющие на обмен веществ:

  • Препараты, уменьшающие всасывание пищи из кишечника. К таким лекарствам относится орлистат («Ксеникал»), который значительно снижает усвоение жиров.
  • Препараты, изменяющих обмен веществ в тканях и органах. В основном, это гормоны, влияющие на метаболизм жиров. Например, тестостерон и соматотропный гормон.

Средства, увеличивающие потребление энергии:

  • Гормоны щитовидной железы
  • Адреналин и его аналоги

Для лечения ожирения из-за очень серьезных побочных эффектов не допущен практически ни один препарат из всех вышеперечисленных групп, за исключением ксеникала и меридиа. Основным методом лечения остаются диеты и физические упражнения.

Существует множество диет, среди которых есть те, что полностью исключают из рациона необходимые продукты. Такие диеты ничуть не безопаснее «волшебных таблеток». Проще говоря, диета — это хорошо. Только хорошего должно быть в меру, и не стоит отказываться от пищи совсем, необходим лишь небольшой отрицательный энергетический баланс.

Самым же действенным способом, по мнению врачей, являются физические упражнения в комплексе с правильным питанием. Это позволяет сбросить вес, и килограммы не возвращаются со временем.

Для некоторых форм ожирения самым эффективным является хирургическое лечение. Однако чтобы не набрать вес снова, нужно после операции придерживаться здорового образа жизни. А популярные пищевые добавки на поверку оказываются либо неэффективными, либо такими же ядами и наркотиками, как и «таблетки от ожирения». Именно поэтому многие из них не разрешены в России и поставляются лишь контрабандным путем.

Мочегонные препараты и снижение веса

Как же хочется убрать лишние килограммы быстро! И кажется логичным принять мочегонную таблетку и «слить» 1,5-2 кг за пару дней! И многие делают так, особенно в преддверии какого-то важного события или открытия пляжного сезона.

Но, давайте, разберемся, так ли все просто.

Что такое мочегонные препараты?

Мочегонные препараты являются лекарствами и применять их без прямого назначения не следует.

Мочегонные препараты (диуретики) – настоящие лекарственные препараты. У них есть четко обозначенные, подтвержденные большими исследованиями показания. Они помогают лечить сердечную недостаточность, артериальную гипертонию, болезни почек, некоторые заболевания легких. Назначение диуретиков порой спасает жизнь.

Человеку с лишним весом врачом могут быть назначены препараты этой группы, если для этого есть медицинские показания – заболевания сердца, почек. В первые дни приема будет и желаемое снижение веса за счет удаления избыточной жидкости. Ключевое слово «избыточной».

Принцип работы мочегонных препаратов – увеличение выведения жидкости через почки, стимуляция их работы. По точке приложения диуретики разделяются на классы: петлевые, калийсберегающие, тиазидные, ингибиторы карбоангидразы, осмотические.

Что за собой влечет применение мочегонных препаратов?

Ни в одном руководстве к их использованию нет такого показания к применению, как «снижение веса». При этом есть перечень побочных действий и противопоказаний, связанных с потерей как жидкости, так и солей (калия, магния, натрия).

Бесконтрольный прием диуретиков опасен осложнениями:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • сердцебиение;
  • боли в мышцах;
  • жажда.

Описаны даже смертельные исходы при непродуманном использовании препаратов этой группы.

Несмотря на то, что человек на 2-3 состоит из воды, считать ее лишней в большинстве случаев нельзя и пытаться «выгнать» в погоне за быстрым изменением цифры на весах особенно.

Подводя итог: все лекарственные формы мочегонных препаратов должны приниматься строго по назначению врача!

Если есть объективная причина снижать массу тела (а мочегонные часто используют пациенты с анорексией – без необходимости терять вес), то целью будет потеря жировой ткани. А любой «водувыводящий» метод никак не затронет эту самую ткань.

Эффективность мочегонных препаратов против избыточного веса

После приема мочегонных препаратов вес, действительно, уменьшается довольно быстро. Но также быстро возвращается снова.

Длительный прием препаратов этой группы без медицинских показаний чреват тяжелыми осложнениями. И никакое платье, в которое непременно нужно поместиться завтра, не стоит здоровья.

Волшебной таблеткой для стойкого снижения веса могут быть только адекватное питание и регулярная физическая нагрузка.

Лучшее лекарство против избытка веса — регулярные физические упражнения.

Что же делать, если признаки задержки жидкости все-таки есть: небольшая отечность кистей, лодыжек, становятся тесными к вечеру привычные туфли?

Такие явления часто встречаются в жаркую погоду, после соленой пищи, в предменструальный период.

Есть несколько естественных способов уменьшить количество жидкости в организме:

  • Снизить потребление соли до 5-6г в день. Это значит, исключить сильносоленые продукты и блюда: колбасу, полуфабрикаты, готовые соусы, зрелые сыры, деликатесы, консервы, чипсы, маринованные и соленые овощи.
  • Обеспечить достаточное количество белка в рационе. Белки в организме играют важную роль в обеспечении водного равновесия. В среднем, 1г белка на 1 кг веса в день – это включение белкового продукта в каждый основной прием пищи.
  • Включать продукты, богатые калием и магнием. Эти микроэлементы предупреждают задержку воды. Фрукты, овощи, орехи и семечки, отруби – основные источники К и Mg.
  • Адекватный питьевой режим – не меньше 6-8 стаканов в день. При дефиците питья возникает парадоксальная задержка жидкости, включается механизм защиты от обезвоживания и вода не выводится.
  • Не увлекаться простыми углеводами (сладости, доступные крахмалы) – если на энергетические цели потрачены не все съеденные углеводы, они откладываются в печени и мышцах в виде гликогена. А каждый его грамм связан с 3 г воды. Конечно, количество запасов гликогена ограничено 600-800г, но это уже 2-2,5 л воды.
  • Физические нагрузки, ходьба, тренировки – не только использую запас гликогена (уменьшая при этом количество связанной с ним жидкости), но и улучшают кровоток и выведение воды почками.
Читайте также  Хорошая новость от ученых: у химиотерапии есть альтернатива

Чтобы не допустить накопления лишней жидкости полезно включать в диету продукты, обладающие мягким мочегонным действием. В основном он связан c солями калия, а также с другими, специфичными для каждого, компонентами, относящимся к полифенолам, антоцианам.

Употребление каких продуктов станет профилактикой нежелательных отеков:

  • все виды капусты;
  • бахчевые – дыни и арбузы;
  • свежие огурцы;
  • зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея;
  • клюква и брусника;
  • лимон и имбирь;
  • свекла, спаржа и чеснок.

Многие натуральные продукты можно использовать для регулировки водного баланса в организме, хотя у здорового человека организм с этим справляется самостоятельно.

Как еще можно наладить водный баланс в организме

Конечно, быстрого и заметного мочегонного эффекта при употреблении в разумных количествах они не окажут, это не лекарства. Но свой вклад в сохранение водного баланса внесут. А ломтики огурца и листья капусты можно даже прикладывать к проблемным отечным зонам — голени и нижним векам.

Относительно безопасно с мочегонной целью можно использовать различные травяные сборы. Они могут быть собраны самостоятельно или приобретены готовыми в аптеке. Научных доказательств их эффективности нет и работать они могут неодинаково у разных людей.

Мочегонным эффектом обладают:

  • укроп – семена, листья, стебли;
  • петрушка – листья и корни;
  • ромашка – цветки;
  • толокнянка – листья;
  • брусника – ягоды и листья;
  • хвощ полевой;
  • крапива;
  • череда.
  • бссмертник – и много других.

Но даже в случае растительных препаратов нужно соблюдать рекомендованную дозировку, пропорции и принимать курсом не более 5-7 дней подряд.

Если все домашние средства испробованы, а отечность сохраняется или сопровождается другими симптомами (одышка, частое мочеиспускание и др.) – обязательно обратитесь к врачу, чтобы не пропустить более серьезную причину задержки жидкости.

Ожирение

Ожирение — это грозное хроническое заболевание, связанное с наличием избыточного жира в организме. Заболевание зависит от совокупности нескольких как внутренних, так и внешних факторов. Если ваш вес увеличился на 20%, и это не было запланировано — это может быть первым признаком ожирения.

Это заболевание провоцирует различные осложнения, включая сердечно-сосудистые заболевания (в особенности у людей с избытком абдоминального жира), сахарный диабет, определенные злокачественные новообразования, желчнокаменную болезнь, жировую дегенерацию печени, цирроз, остеоартрит, нарушения со стороны репродуктивной системы у мужчин и женщин, психологические расстройства и, у людей с ИМТ ≥ 35, преждевременную смерть.

Постановка диагноза основана на определении индекса массы тела. Лечение состоит в изменении образа жизни (например, рациона питания, физической активности и поведения), а для определенных пациентов – в назначении лекарственных средств либо в проведении бариатрической (направленной на потерю веса) операции.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 году 40% мужчин и 50% женщин будут иметь избыточный вес. Дело в том, что это заболевание чрезвычайно опасно и без надлежащего лечения приводит человека к инвалидизации. Такие болезни, как грипп, ОРВИ, пневмония и многие другие заболевания, у пациентов с ожирением протекают тяжелее и продолжительнее, сопровождаясь рядом осложнений.

Ожирение 1 степени характеризуется наличием 30-34,9% лишнего веса. Внешне данная степень расценивается, зачастую, не как болезнь, а как косметический дефект. Однако именно на этой стадии начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. Это та стадия, на которой необходимо начинать принимать меры по борьбе с лишним весом.

Ожирение 2 степени. Наличие 35-39,9 % лишнего веса. У пациентов видны значительные жировые отложения, возникают симптомы ожирения, снижается работоспособность и двигательная активность.

Ожирение 3 степени. Характеризуется наличием 40% и более лишнего веса. Эту степень очень легко определить по внешнему виду, пациенты жалуются на все симптомы сразу: беспокоит одышка в состоянии покоя, отеки ног, головные боли, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и др. Человеку становится трудно выполнять рутинные действия самостоятельно. Чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания, необходимо срочно обратиться к специалистам (эндокринологу и диетологу) и начать лечение.

90% случаев ожирения – результат нездорового образа жизни, нарушений в режиме питания и двигательной активности. Всему виной длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции, переедание вечером, еда перед сном, большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон, избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием, отсутствие физических нагрузок, сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.

10% случаев ожирения спровоцированы эндокринными заболеваниями (сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников). На его развитие также влияет приём гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина), генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров), опухоли головного мозга.

Симптомы ожирения

Основной признак ожирения ー увеличение массы и объемов тела. У пациентов, страдающих лишним весом, отмечаются такие симптомы, как одышка при незначительной двигательной активности (ходьбе, работе по дому), у людей с 3 степенью дыхание затруднено даже в покое. Больных беспокоит повышенное артериальное давление, с этим связаны головные боли, “мушки” перед глазами при смене положения тела, боли за грудиной; боли в суставах и спине, затрудненные движения из-за высокой нагрузки на костно-мышечную систему; расстройства пищеварения (запоры, тяжесть после еды, горький привкус во рту); снижение либидо; нарушения менструального цикла, чаще нерегулярные менструации или полное отсутствие; быстрая утомляемость, слабость, эмоциональная нестабильность.

Диагностика

Для расчёта индекса массы тела вес в килограммах нужно разделить на значение, полученное вследствие возведения в квадрат роста в метрах. У людей с нормальным весом ИМТ не должен превышать 25.

ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9

ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9

ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для постановки диагноза у детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Узнать, следует ли выполнять лечение ожирения, можно более простым способом, не предусматривающим взвешивание. После измерения окружности талии сравнить полученную цифру с максимальным показателем для нормального веса. Если обнаружено ожирение у женщин, лечение необходимо начинать с отметки на сантиметровой ленте 88 см. Для мужчин этот показатель составляет 102 см. В дальнейшем, следует диагностировать не ожирение как таковое, а его причины. С этой целью назначают ряд лабораторных анализов, в том числе гормональных; рентгенографию, УЗИ или МРТ различных зон (в зависимости от симптоматики и, соотв., клинической гипотезы); ЭКГ, ЭхоКГ и пр.

Поскольку почти 30% пациентов, страдающих ожирением, имеют нарушения пищевого поведения, их необходимо выявлять при сборе анамнеза. Переедание, булимия, отсутствие чувства насыщения, зацикленность на питании, синдром ночной еды и другие аномальные привычки питания должны быть определены при первичном осмотре и обследовании пациента, так как управление этими привычками имеет важное значение для успеха любой программы контроля веса.

Профилактика и лечение ожирения

По результатам обследования эндокринолог или диетолог смогут оценить риск развития связанных с ожирением патологий — гипертонии, заболеваний сердца, суставов, жирового гепатоза и т.п. Схема терапии зависит от причины болезни. Алиментарное ожирение лечит диетолог: составляет диету, вместе со специалистом ЛФК подбирает оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначает препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира и т. д.

Основу диетического питания должны составлять продукты из крупы и зерна — каши (гречневая, овсяная, пшенная, пшеничная), хлебобулочные изделия из муки грубого помола; бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица); овощи (любые, лишь ограничивается количество картофеля – не более 1 порции в день, до 180 –200г); фрукты – до 4-х в день, за исключением перечисленных выше; нежирные сорта мяса и рыбы; нежирные молочные продукты.

Лечение психогенного ожирения занимаются психологи и психотерапевты, иногда пациентам назначают антидепрессанты. Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения станет борьба с основным заболеванием. При ожирении III–IV степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка).

Лучшим способом снижения лишнего веса является увеличение физической активности. Показано включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно физическая активность способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.