Морбидное ожирение фото

Морбидное ожирение

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Морбидное ожирение (англ. morbid obesity) — болезненное состояние человека, связанное с ожирением. В переводе с английского: morbid obesity — ожирение, препятствующее нормальному функционированию организма.

Для формального определения наличия морбидного ожирения часто применяют индекс массы тела (ИМТ = масса тела (кг) / (рост в м)² ). При таком подходе считается, что у пациента имеется морбидное ожирение, если его ИМТ ≥ 40,0 или ожирение класса III — см. диаграмму:

Рис. Морбидное ожирение соответствует ожирению класса III (индекс массы тела ≥ 40,0)

В развитии морбидного ожирения важную роль играет генетический фактор.

Лечение морбидного ожирения

Лечение морбидного ожирения включает изменение пищевого рациона (диету), физическую активность и медикаментозную терапию. Однако круг современных лекарств для лечения ожирения ограничен, все они имеют ограничения к применению и существенные побочные эффекты.

Вне зависимости от наличия сопутствующих заболеваний всем больным с морбидным ожирением обязательно рекомендуется соблюдение редуцированной диеты (1600-1800 ккал в сутки). Так же используется физические нагрузки (беговая дорожка, велотренажер), физиотерапевтическое воздействие, бальнеологические процедуры и медикаментозное лечение. Программы физиотерапевтических процедур, а так же группы препаратов и их дозировка подбираются индивидуально каждому больному с учетом сопутствующих заболеваний, их осложнений и принимаемой терапии. Медикаментозное лечение включает препараты центрального и периферического действия. При лечении ожирения их назначение обосновано и необходимо. При индивидуальном подходе к больному с ожирением назначается лекарственный препарат с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости.

  • Препарат периферического действия орлистат — блокатор кишечных липаз. Подавляя активность желудочно-кишечных липаз уменьшает всасывание жиров, вызывая дефицит энергии и снижение массы тела. А так же, уменьшая количество свободных жирных кислот и моноглицеридов в просвете кишки, уменьшает растворимость и всасывание холестерина и снижает гиперхолестеринемию. Преимущество данного препарата заключается в том, что он может быть использован у больных с морбидным ожирением разных возрастных групп, т.к он работает изолированно в кишке, не воздействуя на другие органы и системы. К побочным действиям орлистата относят маслянистые выделения из заднего прохода, выделение газов с некоторым количеством отделяемого, императивные позывы на дефекацию, стеаторея, учащение дефекации и недержание кала. Эти побочные действия с одной стороны являются показателем «работы» препарата, но с другой стороны они могут служить поводом для отказа от приема орлистата, в частности у молодых пациентов, по причине возникновения физического неудобства и эмоционального дискомфорта. В некоторых случаях могут возникать болевые ощущения в кишке (по типу кишечной колики), что является причиной отмены орлистата.
  • Препарат центрального действия сибутрамин — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Сибутрамин противопоказан при совместном применении с ингибиторами МАО, повышенной чувствительности к препарату, анорексии или булимии, наличии в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИБС, ХСН, пороки сердца, тяжелая гипертония, нарушение кровообращения, аритмия, тахикардия), тиреотоксикозе, нарушении функции печени и/или почек, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, глаукомы. Однако, при лечении морбидного ожирения, сибутрамин, особенно в сочетании с другими методами лечения, показал наиболее выраженные и длительные результаты при коррекции веса. При назначении адекватной дозировки сибутрамина (начиная с 10 мг в сутки, постепенно поднимая до 15-20 мг в сутки — индивидуально, по субъективным ощущениям больного), при правильном приеме препарата (1-2 таблетки утром — 10:00-11:00, вне зависимости от приема пищи) достигается нужный эффект. Снижение веса происходит естественным путем — уменьшается количество потребляемой пищи, при этом пациент не испытывает дискомфорта или раздражения от отказа от «любимых» блюд, прекрасно засыпает натощак, не думая «о холодильнике». Так как сибутрамин является препаратом центрального действия, поэтому, учитывая противопоказания к его применению, данный препарат следует назначать больным с ожирением молодой возрастной группы без серьезных сопутствующих заболеваний (Звенигородская Л.А. и др.).

В последние годы широко развиваются методы бариатической хирургии, но и бариатрические операции имеют свои ограничения и побочные эффекты.

Лечение морбидного ожирения необходимо проводить под руководством врача.

МОРБИДНОЕ ОЖИРЕНИЕ

Морбидное ожирение — это, чрезмерное увеличение массы и размеров тела, его ожирение последних стадий, при котором масса человека превышает норму на 100% и больше.

Отличительная черта морбидного ожирения это то, что оно не вызывает никаких заболеваний, а их следствие и именно по этой причине его лечить трудно, т.к. этот процесс зависит от первопричины.

Морбидное ожирение — это «чума 21 века», от которой страдают развитые страны мира. Лидер в этом вопросе — США: в стране проблемы лишнего веса наблюдаются у 60% (!) населения, в Европе эта цифра — 45-50%, но и Россия не далеко отстала — около 40%. Эти цифры показывают, что проблема ожирения человека усугубляется.

Препараты при морбидном ожирении

Морбидное ожирение: причины

Многие больные ожирением даже и не представляют простоту причины этого заболевания и чтобы с ней справится «включайте» силу воли. В то время, как причины большинства эндокринных заболеваний до сих пор так и не понятны, то в этой патологии суть процесса жировых отложений заключена в дисбалансе между энергией, которая поступает в организм в виде пищи, и ее расходованием. Есть факторы (гормональные расстройства), которые усиливают процесс жироотложения, но суть остается та же. Проблема ожирения решается человеком путем корректировки своего рациона и режима питания, а так же физических нагрузок.

Морбидное ожирение возникает вследствие:
— различных инфекций, которые нарушают обменные процессы организма;
— заболевания надпочечников;
— травмы и болезни гипофиза;
— заболевания щитовидки;
— заболевания половых желез.

Часто причины морбидного ожирения тяжело отделить одну от другой: все железы внутренней секреции страдают в той или иной степени. Еще отметим, что морбидное ожирение не «семейная» болезнь.

Морбидное ожирение: симптомы

Конечно же, основной симптом этого заболевания избыточный вес, который определяется с помощью, так называемого, ИМТ — индекса массы тела. Свой вес в килограммах делится на квадрат своего роста в метрах. Пример: ваш вес 80 кг., а рост 1,7 м., значит ваш ИМТ = 80/1.7х1.7 = 27.68.
Для мужчин нормальным ИМТ считается 20-25, а для женщин — 19-23.
Со значениями ИМТ и определения степени ожирения ознакомтесь здесь.

Кроме прочего, морбидное ожирение имеет внешние симптомы:
— второй подбородок;
— жировые складки на животе, по бокам;
— ноги похожи на «галифе»;
— мышечная система недоразвита.
Дальше, у больных ожирением идут проявления:
— потливость сверх нормы;
— эмоциональная «подвижность» (раздражительность и нервозность);
— частое сонливое состояние;
— одышка;
— чувство тошноты;
— слабость общего плана;
— частые запоры;
— отек конечностей;
— частые боли в позвоночнике и суставах.

Частые фоновые заболевания морбидного ожирения болезни сердечно-сосудистой системы, печени, опорно-двигательного аппарата, которые проявляются симптомами артериальной гипертонии, тахикардии, артроза суставов, панкреатита.

Морбидное ожирение: диагностика

Больные ожирением в первую очередь подлежат внешнему осмотру врача и его опроса. Выясняется вес пациента, определяется его ИМТ, врач расспрашивает об образе жизни человека: его рационе и режиме питания, физической нагрузке и.т.д. Кроме прочего, определяются фоновые заболевания человека, чем он страдал и страдает — это, пожалуй, основная задача врача.

Читайте также  Нормальный индекс массы тела

Для этих целей используют инструментальные методы диагностики:
— УЗИ;
— компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
— ядерный магнитный резонанс;
— ЭКГ и ЭхоКГ;
— рентгенографию.

Помимо прочего, определяют уровень глюкозы в крови, триглицеридов, холестерина и липопротеидов.

Морбидное ожирение: лечение

Проблема ожирения решается несколькими путями: хирургическим вмешательством, медикаментозным методом и строгой самодисциплиной в отношении соблюдения режима питания и физических нагрузок.

Хирургический метод считается эффективным при морбидном ожирении, но он не убирает корня проблемы: дисбаланс в обменных процессах так и остается и даже «срезав или выкачав» основную массу жира, после этого она так же «нарастает». Надевать кольцо на желудок — временная мера (но эффективная). Кроме прочего, этот метод не решает проблем сбоев иммунной системы, которые лежат в основе любого заболевания, в т.ч. и морбидного ожирения.

Медикаментозные методы заключаются в приеме препаратов, которые подавляют аппетит человека, либо тормозят процессы усваивания жиров, выводя их. Но этот метод, опять таки, не решает вопросов восстановления процессов обмена, и, к тому же, большинство лекарственных препаратов дают побочные эффекты.

Действенный способ — это строгое соблюдение режима и рациона питания, который вам выработает опытный диетолог, соблюдение режима систематических физических нагрузок в комплексе с вышеописанными методами.

Важно!
В процессе комплексной терапии морбидного ожирения, в первую очередь, решается вопрос восстановления нормальной функциональности иммунной системы.
Для этой цели эффективным препарат Трансфер фактор.
Он поддерживает и укрепляет иммунитет человека, в последующем не давая «отката» на прежние позиции после завершения терапии.
Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм:
— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;
— являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах — возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены;
— устраняют побочные явления, которые вызываются другими лекарственными препаратами.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики и комплексного лечения эндокринных и иммунных заболеваний и осложнений, в том числе и морбидного ожирения.

Уменьшить желудок. Хирург — о плюсах и минусах бариатрической операции

По статистике, в России более четырёх миллионов человек, больных сахарным диабетом второго типа (СД 2). Для пациента это не только инсулинозависимость, но и «букет» сопутствующих заболеваний. Одна из главных проблем, с которой сталкиваются диабетики, — ожирение. В России число таких больных исчисляется в миллионах. Только в Краснодарском крае количество пациентов, страдающих сахарным диабетом и ожирением больше, чем в других регионах: около 180 тысяч больных СД 2. Почти 67 тысяч людей страдают ожирением. К сожалению, эти цифры имеют тенденцию к увеличению. Однако появляются новые методы борьбы с опасным недугом. О перспективных медицинских технологиях «АиФ-Юг» рассказал кандидат медицинских наук, бариатрический хирург НИИ Краевая клиническая больница № 1 Станислав Мужиков.

Тяжёлый случай

Иван Петров, «АиФ-Юг»: Доктор, в статистике Минздрава количество диабетиков и тех, кто страдает ожирением, идут через запятую. Какая взаимосвязь?

Станислав Мужиков: Избыточный вес меняет чувствительность клеток к инсулину. Инсулин — это гормон поджелудочной железы, основная функция которого перемещать глюкозу из крови в мышечную и жировую ткани. При ожирении развивается резистентность (невосприимчивость) к этому гормону. Ткани перестают на него реагировать, в результате глюкоза остаётся в крови, что со временем приводит к развитию диабета. Причём ожирение очень часто является причиной сахарного диабета второго типа — неизлечимой хронической болезни. По данным ВОЗ, к 2030 году количество больных сахарным диабетом в мире достигнет 310 миллионов, при этом большинство из них будут страдать и от ожирения.

— То есть лишний вес провоцирует диабет, но, говорят, бывает и наоборот?

— Сахарный диабет второго типа повышает риски ожирения многократно. Проявляются и другие «попутные» хронические заболевания: артериальная гипертензия, заболевания суставов и позвоночника, апноэ сна… Человек практически не может спать. В положении лёжа дыхательные пути придавливаются жировыми складками, он задыхается, каждые две-три минуты всхрапывает, не спит толком. Во всех этих тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

— Поясните, что такое «морбидное ожирение»?

— Это патологическое состояние, запущенная форма ожирения, при которой лишние килограммы не просто мешают, а, без преувеличения, угрожают жизни. Заболевание настолько сильно сбивает работу внутренних органов и систем, что летальный исход может наступить в любой момент. При этом — подчёркиваю — морбидное ожирение, сочетанное с СД 2, — лечению поддаётся! Один из самых эффективных методов сегодня — бариатрическая (метаболическая) хирургия.

Зачастую для такой категории пациентов это единственный по-настоящему действенный способ лечения. Бариатрическая операция приводит к быстрому избавлению от лишних килограммов и способствует долгосрочному удержанию результата. У 75-90 % пациентов наступает стойкая длительная ремиссия СД 2, а у остальных значительно снижается доза принимаемых сахароснижающих препаратов.

Хорошая новость

— Расскажите о технике бариатрической операции. Какие манипуляции предстоит пережить пациенту и насколько они болезненны?

При этом важно понимать, что речь идёт о специализированном комплексном лечении. В зависимости от состояния пациента разрабатывается план подготовки к операции. Всё зависит от самочувствия человека, есть ли у него какие-то проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Каждый пациент проходит ряд обследований и сдаёт комплекс анализов. Врачи определяют оптимальный план подготовки и реабилитации. Сама операция проводится малоинвазивным методом, через микроскопический прокол. Во время вмешательства используется специальный инструмент, который может одновременно рассекать ткани и сразу же их прошивать. То есть операция практически бескровная. Через несколько дней после процедуры пациент выписывается.

Конечно, первые месяцы следует придерживаться особого режима питания, есть только жидкую и пюреобразную пищу, а также принимать специальные бариатрические витамины. Полностью процессы регенерации, которые происходят с желудком после операции, завершаются через полгода. А уже через год человек возвращается к активной жизни.

— Чем подтверждена эффективность метода?

— Существует как Российское, так и Европейское общество бариатрических хирургов, где ведутся анализ и изучение результатов. Издано множество работ об эффективности данных операций в нашей стране и за рубежом.

— Расскажите о самом главном. Бариатрическая хирургия скоро станет в нашей стране доступной не только тем, кто в состоянии её оплатить?

— На данный момент эти операции в нашей стране коммерческие. Однако уже скоро, в 2019 году, бариатрические операции в России войдут в программу государственных гарантий и будут оплачиваться из средств федерального бюджета. Это означает, что пациенты с поставленным диагнозом начнут получать своевременное хирургическое лечение ожирения и СД 2 бесплатно.

Когда беспокоиться?

Степень ожирения определяется по индексу массы тела (ИМТ). Он вычисляется как отношение массы тела к квадрату роста в метрах. Например, вес человека — 85 кг, рост — 164 см. Вычисляем ИМТ. 85: (1,64 х 1,64) = 31,6. Если этот показатель выше 35 кг/м2 — речь об ожирении, при котором самостоятельно снизить вес без специализированной помощи крайне затруднительно.

Читайте также  Как определить индекс массы тела у женщин

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) разработана следующая интерпретация показателей ИМТ

Индекс массы тела и соответствие между массой человека и его ростом

  • 16 и менее — выраженный дефицит массы
  • 16-18,5 — недостаточная масса тела (дефицит)
  • 18,5-25 — норма
  • 25-30 — избыточная масса тела (предожирение)
  • 30-35 — ожирение первой степени
  • 35-40 — ожирение второй степени
  • 40 и более — ожирение третьей степени (морбидное)

Морбидное ожирение

Патологическое ожирение вполне справедливо называют эпидемией ХХI века. Его распространенность чревата потенциальными рисками для здоровья населения большинства экономически развитых стран. Несомненным лидером в этом печальном соревновании является США, где избыточная масса тела отмечается у 60% населения, а ожирение – у 27%. Западная Европа также не желает отставать – там ожирением страдают 25% женщин и 20% мужчин. В России 40% имеют избыточную массу тела, из них 6 % страдают морбидным ожирением.

Морбидное ожирение – это патологическое состояние увеличенной массы тела, при котором человек весит как минимум на 45 килограммов больше своего идеального веса или в два и более раза больше своего идеального веса. Более точно сказать морбидное ожирение у пациента или нет, можно вычислив ИМТ (Индекс Массы Тела), который вычисляется по формуле – вес в килограммах нужно разделить на квадрат роста в метрах. Мы получаем некую цифру, значение которой и следует трактовать. Так, ИМТ менее 16-ти означает выраженный недостаток массы тела, от 16 до 18 – дефицит массы тела, от 18 до 25 – значение нормы, от 25 до 30 – избыточная масса (предожирение), от 30 до 35 – ожирение первой степени, от 35 до 40 – вторая степень ожирения, от 40 и более – третья степень или морбидное ожирение.

ИМТ хоть и говорит об общем состоянии массы тела, но совершенно не показывает предрасположенности к опасным заболеваниям в связи с локализацией больших массивов жира в организме. Наиболее опасным считается, так называемое, центральное ожирение, когда жир откладывается в основном внутри грудной и брюшной полости (висцеральный жир) и вокруг талии, его еще называют пивным животом, хотя никакого отношения к пиву он не имеет. Статистика показывает, что именно при таком типе жироотложения велик риск сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и патологий обмена веществ. К сожалению, в отличие от ИМТ, вы не можете рассчитать свой индекс объема тела дома — для этого нужны специализированные 3D-сканеры структурированного белого света. При помощи которых производится полное сканирование тела человека, с тем чтобы выявить распределение жира в теле по сравнению с человеком, имеющим нормальное телосложение.

При любом виде ожирения можно и нужно применять сочетание различных видов терапии – и рационализация питания, и физкультура, и медикаментозная терапия. Однако при морбидной стадии ожирения наиболее хороший результат дают хирургические методы. Стоит сказать, что некоторые методы, приемлимые в лечении морбидного ожирения, могут быть применены и в терапии 2-ой и 3-ей стадий ожирения. Современная бариатрическая хирургия («барос» — вес и «иатрик» — лечение) представлена двумя основными типами операций — один из методов — наложение обходного желудочного анастамоза, другой — бандажирование — размещение силиконового бандажа в области верхней трети желудка, что приводит к изменению формы желудка, он приобретает вид песочных часов. В особо тяжелых случаях два этих метода сочетают.

Существует и третий способ, формально к хирургическим не относящийся, но также влияющий на объем «полезного» объема желудка – помещение в него баллона, наполненного жидкостью, объемом около полулитра с целью заполнения желудка и создания стойкого ощущения сытости. Внутрижелудочный баллон изготовлен из силикона — инертного материала, не вызывающего раздражения окружающих тканей, не оказывающего вредного влияния на состояние слизистой желудка. Баллон помещается в желудок без каких-либо разрезов, эндоскопически через рот и устанавливается там на срок около 6 мес. Советуют устанавливать его при ИМТ от 30, так как при меньшем индексе этот метод может не оказаться столь эффективным, сколь хотелось бы. Так же применяют этот метод в качестве подготовительного к более серьезным вышеупомянутым хирургическим вмешательствам в силу необходимости, в некоторых случаях, сбросить хоть какой-нибудь вес – висцеральные жировые отложения настолько велики, что мешают проведению операции на желудке и кишечнике.

Разумеется, сложно точно сказать сколько килограммов потеряет пациент в связи с постановкой внутрижелудочного баллона – это довольно большой разбег, от 3 до 40 кг, в среднем эта цифра составляет 15 кг и зависит успех от того, насколько калорийной будет пища и каков будет ее объем. Если после удаления баллона пациент возвращается к прежнему неправильному способу питания, то, разумеется, вес снова вернется. Поэтому основной целью постановки баллона является не только само похудание, но и выработка правильного пищевого поведения.

Бандажирование желудка или операция по наложению кольца на желудок заключается в том, что вокруг верхней части желудка накладывается кольцо, при этом желудок приобретает форму песочных часов с узкой «талией» ближе к верхнему отделу. Маленькая часть, над кольцом, имеет емкость всего 15-20 мл. Когда человек съедает совсем небольшое количество пищи, она поступает в маленький желудочек и задерживается над кольцом. Когда пища растянула маленький желудочек, его рецепторы, находящиеся вверху, посылают сигнал в мозг о его заполнении. Таким образом, человек не может сразу съесть большое количество пищи, в итоге общее количество потребляемых калорий резко уменьшается, и начинается процесс похудания.

Для того, чтобы этот метод возымел положительное действие от пациента требуется некоторая самодисциплина. Прежде всего, это соблюдения принципа раздельного приема твердой и жидкой пищи. Сначала рекомендуется пить – жидкость легко проходит через «воронку», созданную кольцом, и затем есть твердую пищу – она задержится и создаст необходимое ощущение сытости. Если же твердую пищу запивать, то жидкость будет размывать ее и вместе они будут так же быстро проходить в нижнюю часть желудка.

Сама же операция довольно проста и имеет совсем небольшой риск осложнений для пациентов. Проводится она эндоскопически через небольшие разрезы на брюшной стенке. Большим плюсом ее так же является возможность регулирования степенью сжатия кольца и таким образом величиной проходного отверстия. Происходит это с помощью специального порта, находящегося под кожей на передней брюшной стенке – это трубочка, через которую в полое внутри кольцо можно ввести дополнительный объем физраствора и таким образом сузить просвет кольца, или шприцем откачать немного жидкости и просвет расширить.

Шунтирование желудка — это очень эффективая операция, применяемая при самых сложных и запущенных случаях, дающая окончательное решение проблемы избыточного веса. Современная операция шунтирования желудка выполняется лапароскопически, то есть без разреза живота. Операция сочетает в себе два механизма лечения от избыточного веса: снижение всасывания питательных веществ (мальабсорбция) и уменьшение полости желудка подобно вышеописанному. Сегодня разработано большое количество вариантов операции шунтирования желудка, однако оптимальным, по целому ряду признаков, считается так называемое Roux–en–Y (по Ру) желудочное шунтирование.

Суть такого шунтирования желудка заключается в том, что создается «малый желудок» объемом около от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки. Таким образом, не только уменьшается объем съедаемой пищи, но и выключается большая часть поверхности кишечника, всасывающая питательные вещества, то есть пища усваивается не полностью. Такая операция дает прекрасные результаты – потеря лишнего веса составляет от 70% до 90%, и пациент постепенно приходит к практически идеальному своему весу.

Читайте также  Любимые герои современных детей

Бариатрические операции при ожирении

Что такое операции по снижению веса (бариатрические операции)?

Операции по снижению веса, их иногда называют «бариатрические операции», это хирургический способ лечения больных с избыточным весом. Это операции по уменьшению размеров желудка. Некоторые виды операций также меняют путь питания осуществляемого через кишечник так, что вы принимаете в меньшем количестве калорий и питательных веществ.

Кому делают бариатрические операции?

Хирург использует измерение, которое называется «индекс массы тела» или ИМТ, для того чтобы определить кому нужна данная операция. Ваш индекс массы тела покажет, является ли Ваш вес нормальным для Вашего роста.

Бариатрические операции подходят только для тех пациентов, кто не в состоянии похудеть при помощи других методов, и для тех, кто:

имеет ИМТ более 40; или

имеет индекс ИМТ между 35 и 40, и также имеет такие заболевания, как сахарный диабет, болезни сердца и артериальную гипертензию.

Есть ли разница между видами бариатрических операций?

Да. Существуют разные виды операций при ожирении. Наиболее часто используемые:

Бандажирование желудка – при этом виде операции хирург одевает на верхний отдел желудка регулируемый бандаж, при помощи чего уменьшается верхний отдел желудка и это способствует быстрому насыщению, так как рецепторы сигнализирующие о том, что желудок наполнен, находятся именно в верхнем отделе желудка. Врач осуществляет регулировку манжеты бандажа для достижения комфортного состояния пациента и, в последующем, желаемого веса.

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) – при этом виде операции хирург отключает часть желудка, оставив только небольшой участок для еды – «малый желудок». Затем он соединяет «малый желудок» со средней частью тонкой кишки. Это приводит к «шунтированию» пищи или короткому пути прохождения пищи.

Продольная (рукавная) резекция желудка (гастропластика), или СЛИВ-1 – это вид операции, который включает в себя удаление большой части желудка, а из оставшейся части формируется трубка, иначе называемая «рукав».

Установка желудочного баллона — это временная мера, направленная на первоначальное снижение веса у пациентов со сверхожирением и тяжелыми сопутствующими нарушениями, для подготовки их к полноценной операции.

В настоящее время бандажирование желудка теряет свою популярность, а самыми эффективными операциями считаются продольная резекция желудка и гастрошунтирование.

Как выполняются бариатрические операции?

Различные виды операций при ожирении выполняются «открытым» или «лапароскопическим» способом. При открытом способе хирург делает большой разрез на животе и непосредственно работает на органах брюшной полости. При лапароскопической операции хирург проникает в брюшную полость к органам с помощью нескольких проколов, а затем вводит через них инструменты-манипуляторы. Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерой, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом, не производя больших разрезов, что минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

Как выглядят различные виды операций в сравнении?

Гастрошунтирование (шунтирование желудка) приводит к наибольшей потере веса и работает быстрее, но является самой серьезной операцией с высокими рисками, особенно — при несоблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде. После гастрошунтирования очень высокая вероятность того, что полностью купируется сахарный диабет 2 типа. Гастрошунтирование может вызывать такую проблему, как мальабсорбция, что может привести к нарушению всасывания и дефициту питательных веществ и означать, что вашему организму не будет хватать важных питательных веществ. После шунтирования желудка Ваш врач будет следить за уровнем питательных веществ в организме.

Продольная (рукавная) резекция желудка — более безопасный и менее травматичный метод, чем шунтирование желудка, потому что не связан с перенаправлением транзита пищи по желудочно-кишечному тракту и с резекцией кишечника, вследствие чего возникает меньше проблем со всасыванием и дефицитом питательных веществ. Эта операция даже может быть безопаснее, чем бандажирование желудка, так как в организме отсутствует инородное тело. Эффективность операции в среднем выше, чем при бандажировании желудка.

Какую операцию мне выбрать?

Чтобы решить, какой вид операции Вам подходит, обсудите все варианты с врачом. Если у вас есть несколько вариантов, спросите следующие вопросы:

  • сколько в весе я могу потерять, используя различные виды операций?
  • сколько времени потребуется, чтобы снизить вес?
  • какие есть риски при каждом виде операции?
  • какие изменения в образе жизни, и какую диету необходимо соблюдать после выполнения каждого вида такой операции?

Что бы вы ни решили, убедитесь, что хирург, который будет Вас оперировать, обладает достаточным опытом в выполнении бариатрических операций. Большинство больниц, которые имеют опыт работы по бариатрическим операциям, проводят лекции для пациентов посвященные хирургическому лечению ожирения, где вы можете узнать больше об операциях и вариантах лечения, которые характерны непосредственно для Вас.

Каковы преимущества бариатрических операций по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа?

Помимо потери веса, Кроме того, чтобы помочь вам потерять вес, хирургия может помочь улучшить или даже избавиться от некоторых проблем со здоровьем, в том числе:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Гипертоническая болезнь
  • Повышение уровня холестерина
  • Ночное апноэ – это состояние, для которого характерно остановка дыхания (прекращение легочной вентиляции) во время сна более, чем на 10 секунд;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая постоянно взывает чувство изжоги.

Каковы риски операции?

Риски при оперативном лечении зависят от:

  • Выбора вида операции по снижению веса
  • Способа операции: лапароскопическая или открытая;
  • Вашего возраста и наличия сопутствующих заболеваний;
  • Насколько опытным является хирург.

В целом риски могут включать в себя:

  • Кровотечение;
  • Инфицирование или нагноение послеоперационных ран;
  • Несостоятельность анастомозов или швов на желудке или кишечнике;
  • Непроходимость или перфорация органов желудочно-кишечного тракта;
  • Проблемы с сердцем или легкими;
  • Образование конкрементов в желчном пузыре;
  • Проблемы с питанием;
  • Диарея;
  • Необходимость выполнения повторной операции.

Нужно ли изменить способ питания?

Да. Необходима работа с диетологом (экспертом в питании), чтобы узнать, каким образом ваша диета должна измениться.

Вам необходимо есть здоровую пищу перед операцией. Например, вы должны выбрать продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жира и калорий. Вам также следует избегать жидких пищевых продуктов с высоким содержанием калорий, таких как мороженое. Если Вы употребляете неправильные продукты, вы можете снизить шансы потерять вес.

Если Вам выполнено шунтирование желудка, Вам нужно будет избегать определенных продуктов, которые могут привести к рецидиву ожирения. Кроме того, Вы будете нуждаться в постоянном приеме специальных поливитаминов с минералами. Это связано с тем, что шунтирование желудка сопровождается нарушением всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте и приводит к их дефициту во всем организме. Вам необходимо будет принимать витамины всю жизнь. Ваш организм всегда будет в них нуждаться, чтобы оставаться здоровым.

Диагностика и лечение морбидного ожирения и заболеваний, ассоциированным с метаболическим синдромом должно происходить в специализированном отделении с участием бариатрического хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога и диетолога.