Средства для снижения аппетита и веса

Фармакологическая группа — Регуляторы аппетита

Описание

Физиологическая система регуляции аппетита включает центральные и периферические звенья. К периферическим условно относят концевые элементы вкусового, обонятельного и зрительного анализаторов, чувствительные нервные окончания в пищеварительном тракте. К центральным — соответствующие ядра гипоталамуса: латеральные (так называемый центр голода) и вентромедиальные (центр насыщения). Как центростремительная, так и центробежная импульсация в этой системе распространяется главным образом через серотонинергические (5-HT1B и 5-HT2C-рецепторы), катехоламинергические (альфа1, бета1 и бета2-адренорецепторы) и дофаминергические (D1-рецепторы) медиаторные механизмы. В значительной степени аппетит зависит от функционального состояния лимбической системы, коры головного мозга (особенно лобных долей), тканевого метаболизма. Установлена также важная роль в регуляции аппетита сатиетина (циркулирующего в крови специфического альфа1-гликопротеина, подавляющего чувство голода) и других эндогенных веществ: холецистокинина, инсулина, глюкагона, либераторов кортико- и тиротропинов, нейропептида Y и др.

Для стимуляции аппетита обычно применяют горечи, например настойку полыни. Сама она не увеличивает отделение желудочного сока. Но содержащиеся в листьях и стеблях этого растения сложные эфиры и гликозиды (абсинтин), раздражая рецепторы слизистой оболочки полости рта, рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Поэтому последующий прием пищи сопровождается значимым усилением первой (сложнорефлекторной) фазы секреции желудка. Повышающая аппетит активность присуща инсулину (чувство голода провоцирует развивающаяся на его фоне гипогликемия), некоторым психотропным веществам (хлорпромазин, амитриптилин, лития карбонат), нейротропным гипотензивным препаратам (клонидин), анаболическим стероидам.

Средства, ограничивающие аппетит (анорексигены) используют при избыточной массе тела и патологических состояниях, сопровождающихся повышенным аппетитом. По точкам приложения действия выделяют две группы препаратов: влияющие на катехоламинергическую систему и, как правило, стимулирующие ЦНС (производные фенилалкиламина — амфетамин и амфепрамон, дериват изоиндола — мазиндол), влияющие на серотонинергическую систему (угнетающие ЦНС) производные фенилалкиламина (фенфлурамин, дексфенфлурамин).

Амфетамин (фенамин) был синтезирован более 100 лет назад. Он обладает периферической и центральной (возбуждающей) адреномиметической активностью и повышает локомоторику. Начиная с 30-х годов его стали применять для повышения работоспособности, а также в качестве психостимулятора при астении, утомляемости, нарколепсии. Однако оказалось, что достаточно мощная психостимуляция сопровождается нежелательными побочными явлениями: повышением АД , тахикардией, бессонницей, беспокойством, а главное — развитием привыкания и физической зависимости. Механизм действия фенамина заключается главным образом в том, что он усиливает высвобождение из нервных окончаний норадреналина и дофамина и угнетает их обратный захват. При этом возбуждается центр насыщения, что приводит к подавлению чувства голода. Многие из ЛС , применявшихся ранее в качестве анорексигенов, в настоящее время исключены из Российского государственного реестра лекарственных средств.

Препараты с серотонинергическим действием отличаются тем, что обладают седативным эффектом и не повышают АД . Они увеличивают высвобождение серотонина в соответствующих синапсах и подавляют его нейрональный захват. Усиление серотонинергической передачи в пищевом центре приводит к понижению аппетита, уменьшается гиперфагия, спровоцированная инсулином, а также тревожным состоянием. При ожирении с нарушением вкусовых привычек избирательно подавляется склонность к потреблению углеводов (но не белков).

Помимо анорексигенной активности, им, в частности фенфлурамину, присуще непосредственное влияние на метаболизм: усиливается усвоение глюкозы периферическими тканями, снижается синтез триглицеридов (и их всасывание в ЖКТ), мобилизуются жиры из депо и интенсифицируется их катаболизм. Понижение аппетита может сопровождаться весьма серьезными осложнениями (сонливость, депрессия, раздражение слизистой оболочки ЖКТ , лекарственная зависимость). Фенфлурамин перестали применять в конце 90-х годов из-за вызываемых им изменений сердечных клапанов и связанной с этим легочной гипертензии.

Анорексигенным средством является сибутрамин. Он действует в центральных и норадреналин-, и серотонинергических синапсах, ингибируя обратный захват обоих медиаторов. В организме деметилируется и образует метаболиты, превосходящие исходное вещество по активности. Параллельно с подавлением аппетита сибутрамин увеличивает термогенез. Уменьшение массы тела сопровождается снижением в крови концентраций триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и мочевой кислоты на фоне роста ЛПВП .

Все препараты этой группы не лишены побочных эффектов, и при их применении необходим строгий врачебный контроль.

Безрецептурные препараты от булимии

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Лекарственную терапию при нервной булимии подбирает психиатр. Врач составляет индивидуальную схему лечения с учетом веса и возраста пациента, его состояния здоровья, выраженности депрессии, частоты приступов переедания. Препаратами выбора являются антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина и транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Их отпуск из аптек производится по врачебному рецепту, но больные очень часто скрывают свое расстройство от окружающих, а потому предпочитают лечиться самостоятельно. В данной статье будут описаны препараты от булимии, которые отпускаются без рецептов и используются для восстановления стабильного эмоционального состояния, а также снижения аппетита.

Медикаментозное лечение булимии

Лекарства, назначаемые при булимии, делятся на две большие группы: препараты для снижения тревожно-депрессивного компонента и корректоры аппетита. Расстройства пищевого поведения всегда сопровождаются эмоциональным дисбалансом: преобладает тревога, депрессия, чувство вины, раздражительность. Эти негативные переживания провоцируют патологическое влечение к еде и приступы неконтролируемого переедания. Чтобы нормализовать эмоциональную сферу, используются препараты с антидепрессивным, седативным и противотревожным действием. Корректоры аппетита уменьшают чувство голода, помогая больному вернуться к правильному питанию.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Безрецептурные антидепрессанты

Для лечения расстройств приема пищи врач назначает психоактивные препараты. Самостоятельно можно приобрести средства с антидепрессантным и противотревожным действием, относящиеся к группе биологически активных добавок. Антидепрессанты при булимии, продаваемые без рецептов, это:

  • Нейрофулол. В составе присутствуют витамины группы B и аминокислоты, одна из которых – триптофан. Из триптофана организм синтезирует нейромедиатор серотонин, повышающий настроение и физическую активность. БАД показан при тревоге, стрессе, депрессии и бессоннице.
  • Глицин. Аминокислота с ноотропным действием. Стимулирует высшую нервную деятельность, улучшает мозговое кровообращение, снижает психоэмоциональное напряжение.
  • Афобазол. Препарат повышает активность рецепторов, чувствительных к нейромедиаторам торможения. Благодаря этому обеспечивается противотревожный и легкий антидепрессантный эффект, восстанавливается сон.
  • 5-HTP. 5-гидрокситриптофан повышает производство серотонина и мелатонина. Эти вещества воздействуют на рецепторы головного мозга, уменьшая тревогу, бессонницу и депрессию, а также обеспечивая ранее наступление чувства насыщения при приеме пищи.
  • Ново-пассит. Препарат растительного происхождения со сложным составом, включающим валериану лекарственную, мелиссу, зверобой. Оказывает седативное действие, уменьшает нервную возбудимость и тревогу.

Безрецептурные корректоры аппетита

Еще одна важная задача в лечении нервной булимии – снижение патологического влечения к пище. Сделать это можно при помощи лекарств и биологически активных добавок, подавляющих аппетит. Чем реже больной чувствует голод, тем меньше риск развития приступа обжорства. Сильнодействующие препараты этой группы стимулируют активность центральной нервной системы. Их назначает врач. Список таблеток от булимии, отпускаемых без рецепта:

  • Микрокристаллическая целлюлоза. Представляет собой измельченную хлопковую клетчатку, которая при поступлении в желудок разбухает, создавая ощущение сытости. Не всасывается через пищеварительный тракт и способствует очищению кишечника.
  • Гарциния форте. Препарат на основе растительных компонентов и витаминов. Согласно инструкции, он способствует снижению аппетита и активизирует сжигание жиров.
  • Турбослим. Это группа препаратов (БАДов), созданных на основе компонентов растительного происхождения. Они ускоряют обмен веществ, снижают чувство голода и очищают организм от шлаков.
  • Редуксин Лайт. Действующее вещество данной БАД – конъюгированная линолевая кислота. Она изменяет активность ферментов, участвующих в метаболизме жиров. Благодаря этому сокращается количество подкожно-жировой клетчатки, высвобождается дополнительная энергия, уменьшается потребность в пище.
  • Орлистат. Препарат снижает активность желудочной и панкреатической липаз – ферментов, обеспечивающих всасывание жиров из пищеварительного тракта. В результате ускоряется процесс снижения веса.
  • Порциола. Активное вещество – карбомер полиакриловой кислоты. При попадании в желудок превращается в гидрогель, подавляющий чувство голода. Насыщение во время еды наступает быстро, предупреждая переедание.
Читайте также  Рецепты красоты от арабских женщин

Опасные препараты

На интернет-форумах и в сообществах социальных сетей активно пропагандируются методы борьбы с булимией и лишним весом, основанные на приеме рецептурных психоактивных препаратов, слабительных и мочегонных лекарств. Такое «лечение» позволяет быстро сбросить несколько килограммов. Однако спустя несколько недель употребления лекарств у больных развиваются тяжелые побочные эффекты – атония кишечника, непроизвольная рвота, замедление процесса пищеварения, почечная недостаточность. Возрастает риск летального исхода вследствие передозировки.

Один из самых популярных способов похудения, который советуют друг другу участницы сообществ об анорексии, — медикаментозный: как правило, речь идет о приеме лекарств, которые разработаны вовсе не для того, чтобы помочь сбросить вес. […] В России за последние пять-десять лет могло быть несколько сотен тысяч случаев, когда девушки и женщины с тем или иным нарушением пищевого поведения злоупотребляли медикаментами.”

Лекарства для похудения: правда и ложь

Достанется ли кому-нибудь этот джекпот? Ученые сомневаются. Во-первых, эпидемия ожирения растет быстрее, чем ведутся разработки нового препарата. А во-вторых, полнота – это не болезнь, а нормальная реакция организма на обилие жирной еды и малоподвижный образ жизни. И «вылечиться» от нее с помощью какого бы то ни было лекарства невозможно.

МНИМЫЙ БОЛЬНОЙ
Никакое лекарство не сможет оградить нас от сладостей и деликатесов. И заставить больше двигаться оно тоже не сумеет. А ведь кроме огромной любви к вкусностям и созерцательному образу жизни, худеющие ничем не отличаются от «здоровых» худых. Они не страдают психическими расстройствами. Все органы и системы у них функционируют так же, как у стройных (исключение составляют лишь 2-3% полных, у которых причина лишнего веса — какое-то заболевание). Так от чего же их лечить? От нежелания пройти два лишних лестничных пролета? Или от соблазна залезть ночью в холодильник?
Но почему тогда везде рекламируются средства от лишнего веса? «В медицине действует правило: у болезни есть или одно хорошее средство лечения, или множество плохих,– объясняет доктор медицинских наук, диетолог и психотерапевт Михаил Гинзбург. – Не может быть много хороших средств: они просто не нужны. А рекламируются в основном биологически активные добавки к пище. Единственное исследование, которое они должны проходить, – это проверка на безопасность, отсутствие отравляющих веществ, солей тяжелых металлов или болезнетворных бактерий. Закон не требует подтверждать их лечебную активность. Если на добавке написано, что она снижает аппетит или задерживает всасывание жиров «и вообще способствует снижению веса», это не более, чем доброе пожелание производителя».

ТРИО «ДИЕТ» ОТ РАЗНЫХ БЕД
Сейчас существует лишь три лекарственных средства, эффективность которых в борьбе с лишним весом клинически доказана. Это сибутрамин, орлистрат и римонабант. Причем, последний препарат, римонабант, запрещен в России и США: после его применения у многих пациентов развивалась сильная депрессия, которая в некоторых случаях приводила к суициду.
Во всем мире эти средства продаются строго по рецепту врача и рекомендуются далеко не всем худеющим, а только тем, чей индекс массы тела выше 30.
«Лишние 5, 10, 15 и даже 20 кг – еще не показание к их приему! – восклицает доктор медицинских наук, председатель правления финского Общества исследователей ожирения Йармо Каукуа. – У этих препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов, а потому пить их, чтобы похудеть к лету или избавиться от последствий праздничного застолья, по меньшей мере неразумно».
По мнению Каукуа, выбор одного из трех лекарств всегда остается за врачом. Прежде всего, потому, что механизм их действия отличается.
Так, орлистат (торговое название «Ксеникал», 2600-3200 рублей/упаковка, дозировка – по одной капсуле во время основного приема пищи, но не более трех капсул в день) задерживает всасывание жира в тонком кишечнике, и жир перекочевывает в толстую кишку, где его быть не должно. В результате возникает кишечное расстройство, которое часто называют «жировым поносом».

Сибутрамин (в Европе – «Редуктиль», в России – «Меридиа», 3000-4000 рублей/упаковка, дозировка – по одной таблетке в день) действует на центры аппетита в головном мозге. Уменьшает чувство голода и увеличивает чувство сытости, становится легче соблюдать диету, несколько ускоряется темп похудения. Однако сибутрамин имеет побочные эффекты. Дело в том, что аппетит, пищевая мотивация очень тесно связаны с другими нашими поведенческими реакциями. Невозможно создать лекарство, которое бы избирательно снижало аппетит. У людей, которые его принимают, будет также ухудшаться настроение, нарушаться сон. Может скакать артериальное давление, появляться сухость во рту. Кроме того, препарат противопоказан людя с артериальной гипертонией, стенокардией и сахарным диабетом.
Наконец, запрещенный в России римонабант (торговое название «Акомплиа», дозировка – по одной таблетке в день) снижает аппетит и чувство голода. Еда просто перестает приносить удовольствие. Самые частые побочные эффекты при приеме римонабанта – резкое ухудшение настроение, головокружения, тошнота.

ПОДСЛАСТИТЕ ПИЛЮЛЮ
«От лишнего веса эти лекарства не избавляют, – говорит Йармо Каукуа. – Речь может идти всего о 3-5 дополнительно сброшенных килограммах по сравнению с теми, кто худеет без таблеток! Более того, похудательный эффект появляется лишь при длительном приеме препаратов. Максимального результата приходится ждать год, иногда два. А таблетки недешевые, у них много побочных эффектов. Возникает вопрос – стоит ли игра свеч?»

ВЕРА В ДОБРОГО ЦАРЯ

Психологи считают, что у веры в «хорошее лекарство», которое вот-вот появится, есть несколько неприятных последствий.

• Человек верит и ждет, а значит, не решает проблему здесь и сейчас. Скорее всего, от этого бездействия вес только увеличится.

• Если худеющий испытывает нужду в лекарстве, значит, он как бы соглашается с тем, что он болен. Психологически это очень опасно: иллюзия, что человек болен, действительно порождает болезни. Принимая периодически разного рода добавки от лишних килограммов и убеждаясь в их неэффективности, худеющий начнет думать, что его болезнь очень далеко зашла, «раз даже такие разрекламированные средства ему не помогают».

Стоит, если мы хотим ускорить похудение, считает кандидат медицинских наук, эндокринолог Андрей Исаев. «Если дополнить медикаментозным лечением диету, килограммы начинают уходить быстрее, и у человека появляется ощущение, что от лишнего веса можно избавиться, что это не так уж сложно сделать. После того, как новый образ жизни и питания войдет в привычку, можно отменять препараты. Они нужны только как катализатор процесса».
А если пить таблетки, сидеть на диете, но не менять образ жизни?
«Тогда после отмены лекарства килограммы вернутся,– говорит Михаил Гинзбург. – Принимая эти препараты, нельзя надеяться на чудо. Его не будет! Таблетки «подействуют», только если вы, глотая их, начнете соблюдать диету и больше двигаться. Впрочем, точно так же вы можете поступить, и не принимая лекарства.»
От лишнего веса не может быть хороших таблеток. (Но, увы, существуют лекарства с побочным эффектом в виде прибавки веса).В недалеком прошлом применение фепранона, мазиндола породило тысячи случаев болезненной зависимости. Вспомните, чем закончилось повальное увлечение ядовитой травкой морозником. Дексфенфлюрамин, известный у нас, как изолипан, вызвал несколько сот смертельных случаев, связанных с поражением клапанного аппарата сердца. Сейчас мы имеем нарастающую проблему, связанную с нарушениями поведения («Меридиа») и депрессиями вплоть до суицида («Акомплиа»). На очереди, думаю, многократное учащение случаев рака толстой кишки из-за применения «Ксеникала»… Избыточный вес принципиально не лечится лекарствами, потому что не является заболеванием. Если бы худеющие это понимали, то нашли бы лучшее применение своим деньгам».

Читайте также  Лютик - лечебные свойства и применение в медицине

Таблетки для стройности: история и современность

Первые известные истории попытки врачей использовать лекарства для снижения веса относятся ко II в. н.э.: в то время греческий врач Соран из Эфеса назначал пациентам с симптомами ожирения слабительные средства, тепловые процедуры, массаж и физические упражнения.

Древние века и викторианская эра

Современная история препаратов для похудения начала отсчет в XIX в., когда на смену моде на пышные женские формы пришли новые стандарты красоты, которые требовали, чтобы фигура женщины была стройной и атлетической. Первые попытки искусственного снижения веса были предприняты в США в середине XIX в. Для этого женщинам предлагалось сознательно проглотить солитера (ленточного червя) или его личинку, смешанную с мелом, сформированным в виде таблетки. В стремлении к стройной фигуре некоторые модницы проглатывали даже несколько солитеров. Паразиты, развиваясь в организме «жертвы моды», действительно способствовали снижению веса, но при этом создавали ряд серьезных проблем со здоровьем. Расплатой за модную внешность были боли в желудке, закупорка кишечника и другие проблемы. Вскоре препараты солитера в США были объявлены вне закона, но за неимением лучшего спрос на них оставался высоким на протяжении длительного времени. Повышенный интерес к этому варварскому способу похудения снова возник в 1950-х гг., когда прошел слух, что оперная дива Мария Каллас специально проглотила солитера для сохранения стройной фигуры.

Альтернатива червям-паразитам

Фармацевты начали искать другие эффективные средства для быстрого похудения, и в конце XIX в. в Америке появились первые таблетки для снижения веса на основе тиреоидного экстракта. Новый препарат был заявлен как «сжигатель жира», и его действие было основано на повышении метаболизма. Это средство действительно помогало похудеть, но у него оказался очень опасный побочный эффект – оно повышало секрецию щитовидной железы и приводило к гипертиреозу. Другими не менее опасными побочными эффектами были учащенное сердцебиение, боли в груди, общая слабость, повышение давления. Употребление «сжигателя жира» могло закончиться даже летальным исходом, но несмотря на такие серьезные проблемы, эти таблетки продавались в американских аптеках без рецептов вплоть до 60-х гг. XX века.

После разочарования в «сжигателе жира» несколько десятилетий основными препаратами для похудения стали слабительные средства, которые иногда комбинировались с другими медикаментами. Первая «настоящая» таблетка для похудения была создана учеными Стэнфордского университета в начале 1930-х гг. В 1933 г. на фармрынке был представлен препарат динитрофенол,* который, по утверждению разработчиков, препятствовал преобразованию энергии, содержащейся в продуктах питания, в жир. Динитрофенол поступил в продажу в качестве диетической добавки к пище. Его использовали как в чистом виде, так и в составе многих других продуктов для снижения веса, которые отпускались без рецепта. Но вскоре выяснилось, что при бесконтрольном применении динитрофенол вызывает гипертермию, которая иногда заканчивалась летальным исходом, поэтому в 1938 г. специальным постановлением американского Управления по контролю над качеством продуктов и медикаментов препарат был полностью запрещен к использованию.

Военные стимуляторы в мирных целях

Во время Второй мировой вой-ны специалисты заметили, что у солдат, принимавших таблетки амфетамина, которыми снабжались американские и английские военнослужащие для повышения выносливости, существенно уменьшался аппетит. Врачи стали выписывать пациентам препараты на основе амфетамина в качестве средства для снижения веса. На протяжении почти 3 десятилетий амфетамин оставался самым популярным средством для похудения. В 1965 г. в США было выпущено 80 т солей амфетамина, а рецепты на амфетамин составили 3% всех рецептов, выписанных врачами США и Великобритании за весь год.**

Однако уже в конце 1950-х гг. стало понятно, что амфетамин не только вызывает наркотическую зависимость, но и разрушительно действует на психику. Участились случаи «амфетаминовых» психозов с паранормальными симптомами. Несмотря на это женщины, желающие избавиться от лишних килограммов, продолжали использовать амфетамин, а фармацевты продолжали искать новые средства для похудения. В результате в 1959 г. в США был зарегистрирован и разрешен к использованию новый стимулятор для подавления аппетита – фентермин. Но амфетамин не сдавал свои позиции. В начале 1960-х гг. стали популярны новые таблетки для похудения с веселым названием «Радуга». Это была комбинация нескольких препаратов для снижения веса: амфетаминов, диуретиков и слабительных. Последствия приема «Радуги» были отнюдь не радужные – стойкий эффект привыкания и множество других побочных эффектов, включая наркотическую зависимость.

В 1960 г. был зарегистрирован еще один новый американский препарат для лечения ожирения Обетрол, который представлял собой сложную смесь солей амфетамина и метамфетамина. Обетрол быстро вызывал зависимость, обладал психотропным действием и целым рядом побочных эффектов,*** поэтому в 1973 г. он был запрещен. Но компания-производитель Rexar не собиралась так просто отказываться от такого прибыльного продукта. Из состава препарата был исключен метамфетамин, и на рынке появился «новый» Обетрол, который в результате ребрендинга позже стал продаваться под названием Аддералл.*** В качестве средства для похудения этот препарат с незначительными изменениями в составе применялся довольно долго, а в 2000-е гг. начали выпускаться его дженерики, которые продавались вплоть до 2008 г.

Следующим, в 1965 г., на американском рынке появился еще один препарат для похудения – нейролептик аминорекса фумарат, оказавшийся довольно эффективным регулятором аппетита. Но у него тоже обнаружился побочный эффект – легочная гипертензия, поэтому через 2 года этот препарат тоже запретили.

Эфедра

В 1970-е гг. датский врач, назначивший для лечения астмы эфедрин в комбинации с кофеином, заметил, что у пациента началось снижение веса. Оказалось, что эффект похудения дала эфедра, и это растение начали активно использовать для борьбы с лишним весом. В то время в США эфедра классифицировалась как безопасное растение, не требующее специального разрешения для его использования. Препараты на основе эфедры быстро приобрели популярность, но при бесконтрольном использовании этого растения без побочных эффектов не обошлось и на этот раз. У пациентов начали развиваться неврологические и сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и даже геморрагический инсульт. Эфедру признали небезопасной для здоровья, и в 2004 г. ее использование было запрещено.****

История продолжается

В 1973 г. Управление по контролю над качеством продуктов и медикаментов США официально запретило применять препараты, содержащие амфетамин, в качестве средства для снижения веса. С то же время был зарегистрирован новый препарат фенфлурамин, а в 1979 г. был разрешен к использованию комплексный препарат, содержащий фенфлурамин и фентермин. Он получил название Фен-Фен (Fen-Phen) и вскоре стал самым востребованным средством для похудения. Пик популярности Фен-Фена начался после 1992 г., когда было опубликовано исследование, доказывающее, что этот препарат всего за 1 курс применения позволяет снизить вес на 10%. В 1996 г. только в США было выписано 18 млн рецептов на Фен-Фен.***** В 1995 г. на рынке США появился новый препарат дексфенфлурамин (Redux). Он был заявлен как альтернатива фенфлурамина с меньшими побочными эффектами, но на самом деле побочные эффекты оказались точно такие же, как и у других препаратов, содержащих фенфлурамин.******

Препараты на основе фенфлурамина продержались на рынке США вплоть до 1997 г., после чего были запрещены из-за опасных побочных эффектов – они вызывали пороки сердца и легочную гипертензию. В России фенфлурамин в 2006 г. был внесен в список запрещенных наркотических средств и психотропных веществ.

Читайте также  Лещина (орешник) - лечебные свойства и применение в медицине

Новейшая история

В 1998 г. на рынок был выпущен новый препарат для снижения веса Меридиа (сибутрамин), также подавляющий повышенный аппетит.******* Препарат продержался на рынке более 10 лет, но в 2010 г. был запрещен к использованию в США, т.к. он вызывал гипертонию, инсульт и сердечные приступы.******** В этом же году был запрещен к использованию популярный сжигатель жира Hydroxycut, применявшийся в спортивном питании, т.к. он разрушительно действовал на печень.

В том же 1998 г. швейцарская фармкомпания «Хоффманн – Ля Рош» получила лицензию на продажу в странах Евросоюза нового препарата для лечения ожирения и снижения веса под названием орлистат. Препарат препятствует всасыванию жиров, поступающих в пищеварительный тракт, и выводит их вместе с калом. Из-за такого действия побочными эффектами при использовании препарата являются жирный стул и ухудшение усвоения организмом жирорастворимых витаминов.

В 2007 г. в США был зарегистрирован новый препарат орлистата – Алли, предназначенный для безрецептурного отпуска.*********

Сегодня рецептурные и безрецептурные дженерики орлистата продолжают продаваться в разных странах, в т.ч. и в России.

Растения против лишнего веса

Наряду с синтетическими препаратами для снижения веса широко применяются фитопрепараты. Кроме эфедры, которая запрещена во многих странах, в качестве средств для похудения применяют препараты померанца (Bitter orange) и худии (Hoodia gordonii). Надо сказать, что эффективность этих растений пока еще не доказана, а побочные эффекты при их использовании аналогичны тем, что дает эфедра.

Сейчас на рынке представлено множество средств для снижения веса на растительной основе. Большинство из них обладает слабительным и мочегонным эффектом. При длительном использовании такие «безобидные» средства негативно влияют на обмен веществ и могут вызвать заболевания ЖКТ, печени и почек. В лучшем случае такие препараты оказывают только кратковременный эффект, который достигается повышением метаболизма и выведением из организма лишней жидкости. Следует отметить, что практически все подобные средства для снижения веса поступают в продажу в качестве пищевых добавок, поэтому они не проходят строгого контроля и длительных процедур регистрации, а побочные эффекты от их использования не изучаются.

Таблетки от ожирения

Сразу оговоримся: на сегодняшний день, как заверяют ученые, не существует эффективного и безопасного лекарства против ожирения.

Однако эта болезнь излечима. Основными путями лечения официальная медицина считает диету, физические упражнения и хирургическое вмешательство. Медикаменты или пищевые добавки рассматриваются лишь как дополнение к этим методикам.

Однако медики не сдаются и продолжают искать волшебную «таблетку от ожирения» и, возможно, вскоре она появится и излечит мир от ожирения и всех сопутствующих ему хронических заболеваний. Но, скорее, навредит так же, как и ее предшественники, которые, в большинстве своем, теперь классифицируются как наркотики или яды.

Поиск «волшебной таблетки»

  • Последней неудачей фармакологов стала эфедра. Пищевые добавки на ее основе уже привели к 155 смертельным случаям, множественным инфарктам и инсультам. Однако такие сообщения не останавливают желающих похудеть: в Америке, в преддверии официального запрета на эфедру, препараты на ее основе буквально сметали с полок аптек и магазинов.
  • Еще один «фармакологический бум» в этой области пришелся на 1996 год, когда американское Управление по контролю пищевой и лекарственной продукции — самый авторитетный лицензирующий орган в мире — допустило к использованию фенфлюрамин. Препарат, вызывающий чувство насыщения и подавляющий аппетит. Это лекарство рассматривалось как панацея и было единственным за предыдущие 25 лет, что получило официальное разрешение на продажу. Препарат вызывал наркотическую зависимость. Через год после легализации — в 1997 — FDA порекомендовала производителям добровольно отказаться от сбыта этого вещества.
  • Не более удачно сложилась судьба ранних препаратов для снижения веса. Первым из них был экстракт щитовидной железы , который начали применять для снижения веса в 1893 году. Принимавшие его, конечно, сбрасывали нежелательные килограммы, но ценой собственного здоровья. Дело в том, что избыток гормонов щитовидной железы или гипертиреоз значительно увеличивает интенсивность обмена веществ, приводит к неврозу, тремору, потливости и глазной патологии, как при базедовой болезни (диффузно-токсическом зобе).
  • В 1933 для похудания начали применять динитрофенол. Обычно это вещество используется в сельском хозяйстве как гербицид и инсектицид, и сейчас относится медиками к отравляющим веществам. Отравление динитрофенолом приводит к нарушению клеточного дыхания. Организм пытается компенсировать это, усиливая доставку кислорода к органам, что ведет к повышению температуры и давления, одышке. Для компенсации нарушений, вызванных отравлением, также происходит разложение жира.
  • В 1937 году новой «волшебной таблеткой» стал амфетамин. Это наркотик (теперь он относится к таковым, а раньше продавался в аптеках без рецепта), который действует как психостимулятор и одновременно повышает физическую активность. При этом голод совершенно не беспокоит. Позднее амфетамин стали комбинировать с другими веществами, например — диуретиками (мочегонными), а потом запретили вовсе.
  • Из-за сильных побочных эффектов в 1971 году был запрещен и другой психостимулятор — амирорекс.

Современные препараты от ожирения

Несмотря на серьезные побочные эффекты, создание средств для похудения продолжается. Причем, до сих пор идет работа над препаратами, повышающими энергозатраты и подавляющими аппетит (аноректиками). Сейчас к применению допущено лишь одно лекарство этого класса — сибутрамин («Меридиа»).

В целом, средства от ожирения можно разделить на несколько групп.

Средства, снижающие потребление пищи (уменьшающие аппетит):

  • Препараты, действующие непосредственно на центры аппетита в головном мозге. К ним относится, например, сибутрамин («Меридиа»).
  • Препараты периферического действия. Представителями этой группы можно считать аналоги глюкозы и ее производных. Предполагается, что они влияют на мозг так же, как и глюкоза — создавая чувство насыщения, но не несут питательной ценности.

Средства, влияющие на обмен веществ:

  • Препараты, уменьшающие всасывание пищи из кишечника. К таким лекарствам относится орлистат («Ксеникал»), который значительно снижает усвоение жиров.
  • Препараты, изменяющих обмен веществ в тканях и органах. В основном, это гормоны, влияющие на метаболизм жиров. Например, тестостерон и соматотропный гормон.

Средства, увеличивающие потребление энергии:

  • Гормоны щитовидной железы
  • Адреналин и его аналоги

Для лечения ожирения из-за очень серьезных побочных эффектов не допущен практически ни один препарат из всех вышеперечисленных групп, за исключением ксеникала и меридиа. Основным методом лечения остаются диеты и физические упражнения.

Существует множество диет, среди которых есть те, что полностью исключают из рациона необходимые продукты. Такие диеты ничуть не безопаснее «волшебных таблеток». Проще говоря, диета — это хорошо. Только хорошего должно быть в меру, и не стоит отказываться от пищи совсем, необходим лишь небольшой отрицательный энергетический баланс.

Самым же действенным способом, по мнению врачей, являются физические упражнения в комплексе с правильным питанием. Это позволяет сбросить вес, и килограммы не возвращаются со временем.

Для некоторых форм ожирения самым эффективным является хирургическое лечение. Однако чтобы не набрать вес снова, нужно после операции придерживаться здорового образа жизни. А популярные пищевые добавки на поверку оказываются либо неэффективными, либо такими же ядами и наркотиками, как и «таблетки от ожирения». Именно поэтому многие из них не разрешены в России и поставляются лишь контрабандным путем.