Язва желудка — причины, симптомы, диагностика, лечение

Язва желудка

Язва желудка – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это хроническая патология, при которой возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. При несвоевременном лечении или полном его отсутствии может стать причиной инвалидности человека или даже гибели.

Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки страдают люди в возрасте от 20 до 65 лет. Мужчины от 25 до 40 лет болеют в 5-6 раз чаще женщин по той причине, что мужские половые гормоны косвенно повышают кислотность и агрессивность желудочного сока, а женские — понижают.

Строение человеческого желудка

Желудок – это орган пищеварительной системы, в котором скапливается пища, и под действием желудочного сока, подвергается первичному перевариванию с образованием кашицеобразной смеси.

Желудок по большей части располагается в верхней левой области брюшной полости. Определённой формой и размером желудок не обладает, так как они зависят от степени его наполнения, состояния его мышечной стенки (сокращённая или расслабленная) и возраста. Вместительность органа около 3 литров, длиной 21-25 см.

Желудок обладает двумя основными функциями:

  • Секреторной. Выведение желудочного сока, который содержит необходимые компоненты для начальных этапов пищеварения и образования химуса (пищевого комка). За сутки примерно выделяется около 2 литров желудочного сока. При расстройстве секреторной функции желудка, у человека повышается кислотность, т.е. усиливается выделение соляной кислоты, либо снижается кислотность, сопровождаясь уменьшением выделение соляной кислоты.
  • Моторной. Мышечный слой желудка сокращается, в результате чего происходит перемешивание пищи с желудочным соком, первичное переваривание и продвижение по двенадцатиперстной кишке.

Нарушения моторики желудка из-за нарушения тонуса его мышечной стенки приводит к нарушению пищеварения и эвакуации желудочного содержимого в кишечник. Это проявляется различными диспепсическими нарушениями (тошнота, рвота, вздутие, изжога и другие).

Механизм образования язвы желудка

Язва желудка, представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, редко меньше 1см (иногда подслизистой), окружённый воспалительной зоной.

Наиболее частой причиной образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция Helicobacter Pylori. Различные факторы приводят к дисбалансу между защитными факторами (желудочная слизь, гастрит, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер желудка и другие) слизистой желудка и факторами агрессии (Helicobacter Pylori, соляная кислота и пепсин).

Под действием лечения, дефект зарастает соединительной тканью (образуется рубец). Участок, на котором образовался рубец, не обладает функциональной способностью (секреторной функцией).

Причины развития патологии

Бактерия Helicobacter Pylori (возбудитель язвы) – оказывает разрушающее действие на клетки слизистой желудка, разрушает местные факторы защиты. В результате чего образуется такой дефект, как язва. Заражение бактерией через слюну инфицированного человека (несоблюдение правил личной гигиены, использование немытой посуды после инфицированного человека).

Повышенная кислотность – развивается в результате усиленного выделения соляной кислоты, которая оказывает разъедающее действие на слизистую оболочку желудка, с последующим образованием дефекта.

Что влияет на образование язвы желудка?

  • Нервно-эмоциональное перенапряжение приводит к повышению выделения желудочного сока (соляной кислоты).
  • Генетическая предрасположенность к образованию язвы желудка.
  • Курение, употребление алкогольных напитков, потребление кофе в больших количествах, никотин и этиловый спирт стимулируют образование желудочного сока, тем самым повышая кислотность.
  • Наличие предъязвенного состояния: хронический гастрит, хроническое воспаление слизистой желудка.
  • Нарушенный режим питания: еда в сухомятку, длительные перерывы между приёмами пищи приводят к нарушению выделения желудочного сока.
  • Злоупотребление кислой, острой и грубой пищи.
  • Длительный приём медикаментов, которые оказывают разрушительное действие на слизистую желудка.

Симптомы язвы желудка

  • Болезненные ощущения. Боль при язве может беспокоить днём и ночью. Чаще всего боль при патологии проявляется во время голода. Она локализуется в верхних отделах живота, может уменьшаться или усиливаться сразу, или через время после приёма пищи в зависимости от места расположения язвенного дефекта.

Неприятные признаки язвы желудка могут быть настолько ярко выраженными, что появляется тошнотой или даже рвотой, которая усиливается с утра и проходит после приема пищи. Язва проявляет себя чаще в осенне-весенние периоды.

  • Чувство тяжести в желудке. Человек часто начинает уменьшать порции еды, так как поглощение даже небольшого количества пищи, которая попадает на воспалённые участки слизистой желудка и язвы, может вызывать эти неприятные ощущения.
  • Запах изо рта, налет на языке. Частые спутники любых воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и гастрита (воспаления желудка), на фоне которого язвы чаще всего и появляются.

Диагностика язвы желудка

Диагностика типичной язвы желудка достаточно проста, проводится терапевтом или гастроэнтерологом. При осмотре врач определяет общее состояние пациента, выясняет жалобы, характер и особенности течения болезни, при пальпации уточняет границы болезненных зон и их характер.

Чтобы сформировать точное представление о состоянии здоровья пациента, врач может назначить общий анализ крови и инструментальное обследование. Чаще всего это эндоскопическое исследование (ЭГДС).

Процедура безопасна, длится несколько минут, сопровождается неприятными, но вполне переносимыми ощущениями. Позволяет обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, установить наличие и характер воспалительных и эрозивно-язвенных процессов, а также появление новообразований.

Лечение язвы желудка

Лечением язвенной болезни занимается терапевт или гастроэнтеролог. Оно направлено на устранение симптомов, заживление язв и ликвидацию причины этого заболевания с помощью диеты, изменения образа жизни и назначения медикаментов.

Медикаментозная терапия

Для избавления от инфекции Хеликобактер Пилори врач назначает антибиотики, а для снижения кислотности желудочного сока — кислотоснижающие препараты и др. Если язва желудка вызвана приёмом обезболивающих препаратов (НПВС) или иных медикаментов, которые могут спровоцировать развитие язвы, то врач подбирает пациенту другие препараты, у которых нет язвообразующего действия.

Сначала снимается боль с помощью обезболивающих. Принимаются препараты только при ощущении дискомфорта в желудке. Также прописываются энтеросорбенты, которые нейтрализуют негативное действие токсинов. Кроме того, больному необходимо пропить курс витаминов.

Питание

Важно при язве желудка не обострять симптомы при помощи вредных привычек. Нужно перестать курить и употреблять спиртные напитки. А также следить за своим питанием. При язве желудка должна быть назначена специальная диета.

Она предполагает полноценное питание, разделённое на 5-6 приёмов пищи в день. Ограничивается употребление сильных раздражителей желудочной секреции (кетчупов, острых специй), грубых продуктов и блюд. Пища готовится в основном протёртой, варится на пару или в воде, рыба и негрубые сорта мяса подаются кусками. Из рациона исключаются очень холодные и горячие блюда. Ограничивается приём поваренной соли.

Появление избыточного количества соляной кислоты в желудке ведет к тому, что возникают боли, пациента мучает изжога. Необходима вода, которая обладает ощелачивающим эффектом – при ее применении вредное воздействие соляной кислоты нейтрализуется.

Противоположная проблема – пониженная кислотность. В этом случае желудочного сока вырабатывается мало. Итог: пища плохо переваривается, возникает ощущение переполнения желудка.

Щелочные минеральные воды ускоряют обработку пищи и способствуют быстрому продвижению ее по желудочно-кишечному тракту.

Профилактика язвы желудка

При здоровом образе жизни, правильном питании, бережном отношении к своему здоровью вероятность появления язвы желудка крайне низкая. Как мы уже выяснили, к развитию язвы желудка приводят нарушения сна и питания, чрезмерно активный образ жизни, а также несоблюдение правил личной гигиены.

Если у родственников была язвенная болезнь, то независимо от жалоб рекомендована ЭГДС с определением кислотности желудочного сока, уточняющими биопсиями для определения инфекции H. Pylori и гистологическим изучением подозрительных участков хотя бы раз в 2 года.

Также нужно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, быть физически активным, спать ночью не менее 7 часов. Избегать стрессовых ситуаций, учиться правильно их воспринимать.

Регулярно посещать врача в рамках диспансеризации и устранять очаги хронической инфекции. Начиная с 25 лет раз в два года проходить плановое комплексное эндоскопическое обследование — ЭГДС с определением H. Pylori.

Где пройти диагностику и лечение язвенной болезни желудка в Красноярске?

Для вас работает частная медицинская клиника «Медюнион» на Никитина. Мы занимаемся профилактикой, диагностикой и лечением язвы желудка. Наши специалисты проведут комплексное обследование на новейших аппаратах, в стерильно чистых кабинетах.

Для записи заполните онлайн-форму обратной связи, указанную на сайте, или позвоните и уточните информацию по номеру телефона клиники 201-03-03.

Язва желудка

Язвенный дефект чаще округлой формы, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Такие дефекты чаще одиночные, но могут быть и множественные. В отличие от эрозий, заживление язвы заканчивается образованием рубцовой ткани.

Язвенные поражения могут появляться также в начальном отделе кишечника – двенадцатиперстной кишке.

Факторы риска

Самостоятельно не вызывающие язвенное поражение, но способствующие более тяжелому течению, длительному выздоровлению и повторным обострениям

  • Курение табака
  • Употребление алкоголя (независимо от крепости)
  • Стрессовые состояния (как нервные, так и физические)
  • Злоупотребление раздражающими продуктами питания – острые специи, жареная, копченая, сухая и грубая пища

Симптомы болезни

Клинические проявления язвенной болезни могут варьироваться в зависимости от локализации язвы и возраста человека.

Наиболее частый признак – боль в подложечной области, возникающая после приема пищи при язве желудка и «голодная» боль при локализации ее в выходном отделе желудка или 12-перстной кишке.

Читайте также  Брусника - лечебные свойства и применение в медицине

Характер боли может быть разным – от ощущения тяжести, до резких и жгучих болей, иногда это просто ощущение «подсасывания под ложечкой», возможна иррадиация боли в спину, под лопатку. В ряде случаев язва протекает без болевого синдрома.

  • Чувство вздутия живота или отрыжка воздухом, кислым или горечью
  • Изжога – появление жжения, распирания в нижней трети грудины
  • Тошнота и рвота
  • Нарушения стула по типу запора

При развитии осложнений язвенной болезни появляются такие грозные признаки, как

  • Рвота «кофейной гущей» (свернувшаяся кровь окрашивает рвотные массы в томно-коричневый цвет)
  • Дегтеобразный стул (также указывает на кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта) – жидкий или оформленный стул черного цвета
  • Необъяснимая потеря веса

Осложнения

Большинство язвенных поражений можно успешно вылечить, но в некоторых случаях могут развиться потенциально опасные для жизни осложнения, такие как:

Кровотечение: может протекать как хроническая кровопотеря, постепенно приводящая к анемии, так и тяжелая острая кровопотеря, требующая госпитализации и интенсивного лечения, вплоть до хирургического.

Пенетрация (проникновение): прорастание язвы через все слои желудка с переходом в соседний орган. Это может быть кишечник, сальник, поджелудочная железа.

Перфорация (прободение): возникновение отверстия в стенке желудка, при котором его содержимое может беспрепятственно попасть в брюшную полость. Ферменты и кислота желудочного сока токсично действуют на незащищенные ткани брюшной полости, развивается перитонит. Перфорация часто сопровождается кровотечением, требует срочного вмешательства, имеет высокую летальность

Стеноз (непроходимость): отек тканей вокруг острой язвы или рубцовая деформация, оставшаяся после заживления предыдущих язв, могут сужать выход из желудка, что препятствует пассажу пищи по желудочно-кишечному тракту

Малигнизация: у людей с язвой, ассоциированной с H. pylori, вероятность развития рака желудка в 3-6 раз выше, чем без нее.

Диагностика

  • Рентгеновское исследование с применением контраста. Помогает выявить язвенные дефекты достаточно заметного размера. В настоящее время применяется нечасто, когда нет возможности выполнить эндоскопию
  • Эндоскопическое исследование.

С помощью гибкого датчика, оснащенного оптической системой, можно визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, описать размеры дефекта, его края, эластичность окружающих тканей, признаки кровотечения.

  • Если врач обнаруживает язву, у него есть возможность взять небольшие образцы тканей (биопсия) для исследования в лаборатории. Исследуя эти кусочки можно уточнить наличие H. Pylori, стадию воспалительного процесса или признаки малигнизации (перехода язвы в рак)
  • Лабораторные тесты на H. pylori.

В крови можно обнаружить антитела к этому инфекционному агенту. Их наличие подтвердит, что человек встречался с ним. Чаще применяют дыхательный тест на H. Pylori. Он прост, быстр, достоверен. Для данного теста необходимо натощак выпить специальный препарат, содержащий радиоактивный углерод, который бактерия расщепляет. Если вы инфицированы H. pylori, то образец дыхания будет содержать радиоактивный углерод в виде углекислого газа.

Лечение

При любой форме язвенной болезни меняется подход к питанию.

  • На время обострения назначается лечебное питание (стол №1, затем 1а и 1б). Диета предполагает дробное небольшими порциями щадящее (химически, термически и физически) питание.
  • Исключаются алкоголь, острые специи, консервы, шоколад, свежие овощи и фрукты, грубые злаки.
  • Расширение режима питания происходит примерно каждые 2-3 недели лечения.
  • Подробно лечебное питание прописывает врач, как компонент терапии.

В основе медикаментозного лечения язвенной болезни лежит

  1. Антибактериальная терапия в случае наличия бактерии H. pylori (до 80% случаев она есть). Комплексная терапия подбирается доктором и может включать в себя: амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, левофлоксацин.
  2. Также в данную схему входят дополнительные лекарства для уменьшения влияния соляной кислоты на стенку желудка, уменьшая выработку и чувствительность к ней:
  • Ингибиторы протоновой помпы блокируют выработку соляной кислоты и способствуют заживлению слизистой желудка. К таким препаратам относятся омепразол, рабепразол, эзомепразол.
  • Н2-гистамино блокаторы – снижают стимулирующее влияние гистамина на выработку соляной кислоты. К этой группе относятся ранитидин, фамотидин, циметидин.
  • Антациды: данные препараты нейтрализуют уже выработанную желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Они снимают симптомы, но не борются с причиной возникновения язвы.
  1. Применяются также с обезболивающей целью:
  • Спазмолитические препараты (но-шпа, дротаверин, папаверин)
  • Блокаторы М-холинорецепторов. Снимают спазм гладко-мышечных волокон, уменьшая боль. Атропин, препараты красавки (или белодонны), платифиллин, гиосцин, бесалол и др. У них есть противопоказания, не стоит принимать их без рекомендации врача.
  • Дополнительным лечебным эффектом обладает отмена препаратов с ульцерогенным (вызывающим язву) действием. Если это невозможно – максимальное уменьшение дозировки

В случае осложнений или неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться хирургическое лечение: ушивание язвенного дефекта, пластика или резекция части желудка. Ваготомия (пересечение блуждающего нерва) прерывает патологическую импульсацию блуждающего нерва, повышающую секрецию желудочного сока.

Альтернативная медицина, народные рецепты

Безрецептурные лекарства, содержащие карбонат кальция, могут помочь в лечении язвенной болезни, но не должны использоваться в качестве основного лечения.

Есть также некоторые доказательства того, что цинк может помочь излечить язвы.

Среди растительных средств, рекомендованных для лечения язвенной болезни– куркума, капуста, сок картофеля, овсяный отвар, деглицирризированная лакрица и экстракт коры Нима. Применяют также прополис, зверобой, подорожник, календулу, масло облепихи и шиповника, льняное семя, мед и даже крепкий алкоголь.

Действие многих из этих средств объясняется содержанием противовоспалительных, дубящих, обволакивающих компонентов.

Альтернативные лекарства могут быть полезны, однако доказательства их эффективности отсутствуют. Поэтому они не рекомендуются в качестве основного средства лечения язвенной болезни и могут применяться только после обсуждения с лечащим врачом.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития язвенной болезни, если будете следовать следующим рекомендациям:

  • Будьте осторожны с обезболивающими средствами. Если вы регулярно их принимаете, примите меры, чтобы уменьшить риск возникновения проблем с желудком. Например, принимайте лекарства во время еды.

Подберите самую низкую возможную дозу, которая все еще дает вам облегчение боли.

Также есть класс НПВП, называемых ингибиторами ЦОГ-2 , вероятностью вызывать язвенную болезнь желудка у этого класса значительно меньше.

  • Выбирайте здоровую, разнообразную диету, сбалансированную по составу, богатую витаминами. Если заметили плохую непереносимость отдельных продуктов – появляется дискомфорт в животе на кислые продукты или свежие овощи, посоветуйтесь с врачом, подберите альтернативный способ приготовления или замену продукта. Максимально ограничьте раздражающие блюда, очень острые, жареные, копченые, сильно соленые, большое количество алкоголя.

Иногда еда всухомятку или длительные перерывы в еде могут провоцировать неприятности – перестройте свой рацион в сторону дробного, с жидкими блюдами.

  • Контролируйте стресс. Рассмотрите источники вашего стресса и сделайте все возможное, чтобы устранить их причины. Постарайтесь наладить режим сна, ложитесь до полуночи и спите не меньше 7 часов.
  • Не курите. Табачный дым содержит раздражающие слизистую аммиак и токсичные смолы, кроме того, никотин, работая подобно адреналину, сужает сосуды, что нарушает питание стенки желудка. Курение также повышает уровень желудочной кислоты .
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.

Если в прошлом у вас была язвенная болезнь или определялся H. Pylori – регулярно посещайте своего врача (не реже 1 раза в год), по показаниям повторяйте тесты на бактерию или эндоскопическое исследование.

Язва желудка: симптомы и лечение

Язвенная болезнь желудка – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое сопровождается появлением одного или нескольких локальных дефектов слизистой, формирующихся под воздействием соляной кислоты, пепсина и желчи. Иногда язвенный дефект захватывает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой органа.

Классификация язвы желудка

В зависимости от места расположения дефекта слизистой выделяют следующие формы язвенной болезни желудка:

  • субкардиального и кардиального отдела;
  • тела желудка;
  • антрального отдела;
  • пилорического канала.

Дефекты при язвенном поражении желудка могут быть одиночными или множественными.

По размеру дефектов выделяют язвы:

  • малые – с диаметром не более 0,5 см;
  • средние – 0,5-1 см;
  • большие – 1,1-2,9 см;
  • гигантские – более 3 см.

В зависимости от характера клинических проявлений выделяют следующие формы язвенной болезни:

  • типичная – проявляется классическим болевым синдромом;
  • атипичная – проявляется атипичным болями, имеет безболевое течение (но сопровождается другими симптомами), протекает бессимптомно.

По уровню желудочной секреции язвенная болезнь желудка бывает с:

  • повышенной секрецией;
  • нормальной секрецией;
  • пониженной секрецией.

Язва желудка может классифицироваться как впервые выявленная, так и рецидивирующая.

При рецидивирующем течение выделяют такие виды заболевания:

  • с редкими обострениями – не более 1 раза в 2-3 года;
  • с ежегодными рецидивами;
  • с частыми повторениями – 2 и более раз за год.

В зависимости от присутствия осложнений заболевание характеризуется как язвенная болезнь с:

  • кровотечением;
  • перфорацией;
  • пенетрацией;
  • обструкцией привратника;
  • малигнизацией.

В стадиях язвенной болезни выделяют обострение и ремиссию (клиническую, анатомическую и функциональную).

Этиология язвы желудка

Основной причиной развития язвы является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Если количество этих микроорганизмов преобладает, то в желудке создается агрессивная среда, вызывающая воспаление и разрушение целостности участка слизистой.

Есть и другие причины язвы желудка:

  • нерегулярное питание;
  • злоупотребление газированными напитками, полуфабрикатами, жареной, кислой, острой, соленой, копченой, слишком холодной или горячей пищей;
  • острые или частые стрессы;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных, стероидных гормонов);
  • наследственная предрасположенность.
Читайте также  Жирная кожа - причины, уход, очищение и лечение

В некоторых случаях развитие язвенного дефекта вызывается сразу несколькими факторами.

Реже формирование язвы вызывается аденокарциномой, лейомиомой, пенетрацией новообразований из рядом расположенных органов, карциноидом, саркомой, лимфомой, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, болезнью Крона, сахарным диабетом или инородными телами.

Патогенез язвы желудка

Язвенный дефект начинает формироваться при нарушении равновесия между защитными барьерами слизистой желудка и факторами кислотно-ферментативной среды желудочного сока. В итоге соляная кислота, пепсин и желчные кислоты нарушают трофику участка слизистой и на ней формируется дефект в виде язвы.

Симптомы язвы желудка

Дебют язвенной болезни обычно острый. Он начинается с появления интенсивных болей в желудке в области верхней части живота слева или по центру.

Болевые признаки язвы желудка:

  • ранние боли – появляются через 0,5-1 часа после еды при расположении язвы в верхнем отделе органа;
  • поздние боли – проявляются через 2 часа после еды при поражении антрального отдела;
  • голодные боли – появляются натощак (чаще ночью) и более характерны для язвы двенадцатиперстной кишки.

Боли при язве желудка носят разный характер и не имеют четкой локализации. Они могут быть режущими, ноющими, схваткообразными, тупыми или сверлящими. Длятся от нескольких минут до нескольких часов. Прием пищи может на время ослаблять боли.

Частыми симптомами язвы желудка становятся и признаки нарушения пищеварения:

  • изжога (она предшествует появлению боли и может сопровождать ее);
  • тошнота и рвота (приводят к страху перед приемом пищи и похудению);
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • сниженный аппетит;
  • быстрое насыщение;
  • запоры;
  • дискомфорт и вздутие живота после еды.

Другими признаками язвы желудка становятся такие проявления как повышенная утомляемость и эмоциональная неустойчивость.

При обострении симптомы язвы желудка присутствуют от нескольких дней до нескольких недель.

При отсутствии лечения у больного могут возникать опасные осложнения.

Особенности течения язвы желудка у беременных

При гестации язва желудка чаще обостряется в первом триместре, за 2-3 недели до родов или после рождения ребенка.

Всем женщинам с этой патологией рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение язвы желудка рекомендуется беременным только при обострении заболевания. Оно назначается при отсутствии результатов соблюдения диеты и приема пищевых антацидов. Проводится в стационаре.

При назначении препаратов врач учитывает их возможное влияние на тонус матки и состояние плода. Беременным, у которых заболевание сопровождается рвотой, обязательно назначаются противорвотные средства.

В большинстве случаев обострение язвенной болезни при гестации имеет доброкачественное течение и не приводит к осложнениям. Состояние плода при правильном лечении не страдает.

Всем беременным, у которых было обострение язвы, за 2-3 недели до родов и в послеродовом периоде рекомендуется пройти курс профилактического лечения.

Особенности язвы желудка у детей

Это заболевание у детей обычно сопровождается типичными симптомами. Особенно опасно его возникновение в младшем возрасте, когда ребенок не может описать свои ощущения.

Специалисты отмечают тенденцию к увеличению случаев нетипичных форм язвенной болезни у детей. Этот факт приводит к более частым рецидивам заболевания и ранним осложнениям.

При развитии язвы желудка у детей повышается риск развития последствий болезни, которые могут становиться причиной инвалидизации и смерти ребенка. Особенно опасны желудочные кровотечения, поскольку кровопотеря в детском возрасте переносится намного тяжелее, чем взрослыми.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение язвы желудка – желудочное кровотечение. Оно возникает при расширении и углублении язвенного дефекта, что приводит к разрыву кровеносных сосудов. Кровотечение может быть умеренным или тяжелым.

При его остром развитии у больного появляется рвота с кровью, кал окрашивается в черный цвет. В некоторых случаях остановить кровотечение можно только при помощи операции.

Другие последствиями язвы желудка:

  • перфорация – образование отверстия в стенке желудка, которое может приводить к развитию перитонита;
  • пенетрация – сопровождается ограниченной перфорацией, при которой язва проникает в стенку желудка, двенадцатиперстную кишку, сальниковую сумку, поджелудочную железу, печень и другие органы;
  • обструкция привратника – осложнение вызывается рубцами, спазмом или воспалением и сопровождается задержкой содержимого желудка;
  • малигнизация – риск развития раковой опухоли при вызванной Helicobacter pylori язвенной болезни повышается в 3-6 раз.

Лечение всех осложнений язвы желудка должно начинаться незамедлительно. При их развитии следует вызвать бригаду экстренной медицинской помощи. В некоторых случаях спасти больного может только хирургическое вмешательство.

Диагностика язвы желудка

Достоверно диагностировать язву желудка и изучить ее особенности можно при помощи видеогастроскопии (ВЭГДС). Во время процедуры осуществляется забор образца желудочного сока для анализа на хеликобактер и взятие образцов тканей с краев и дна язвы для гистологического исследования.

В качестве дополнительных методов диагностики пациенту назначают проведение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • рН-метрии;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • рентгенографии желудка;
  • электрогастроэнтерографии.

Объем обследования определяется индивидуально лечащим врачом.

Лечение

Как лечить язву желудка определяет врач-гастроэнтеролог. Тактика лечения заболевания зависит от степени его тяжести и может быть консервативной или хирургической. Операции обычно необходимы при развитии осложнений.

При обострении лечение проводится в стационаре. Больным следует исключить способствующие развитию язвы факторы (курение, прием НПВП, стрессы и пр.).

Всем пациентам назначается диета при язве желудка.

В первые 3-7 дня обострения соблюдается диета №1а, а затем на 2-3 недели назначается диета №1б. Вне обострения соблюдается диета №1.

Пища при язве желудка должна быть механически, химически и термически щадящей. Она принимается дробно через каждые 3-4 часа по графику. В рационе должно быть достаточно белков, а вот потребление соли и сахара снижают.

В меню включают:

  • молочную продукцию – нежирное молоко и сливки, некислый творог, кефир и сметана;
  • каши – сваренные на воде или на молоке овсянка, манка, гречка и рис;
  • нежирное мясо и рыбу – отварное или приготовленное на пару мясо кролика, курицы или теленка, речная или морская рыба;
  • супы – протертые и приготовленные на воде из разрешенных овощей, круп и мяса;
  • яйца – всмятку или приготовленный на пару омлет;
  • макаронные изделия – хорошо проваренные;
  • хлеб – из белой пшеничной муки, подсушенный;
  • овощи – картофель, морковь, цветная капуста, кабачки, тыква, некислые томаты;
  • масла и жиры – растительные масла и сливочное масло в небольшом объеме;
  • ягоды и фрукты – бананы, некислые яблоки (без шкурки), земляника и другие ягоды и фрукты без жесткой шкурки;
  • сладости – зефир и фруктовая пастила;
  • напитки – негазированные и несладкие, некрепкий чай и кофе с молоком, отвар пшеничных отрубей и шиповника.

Из рациона нужно исключить:

  • соленые, острые, копченые, жареные и жирные блюда;
  • кислые и содержащие много клетчатки овощи, ягоды и фрукты;
  • все сорта жирного мяса и рыбы;
  • свежий и ржаной хлеб, сдобу;
  • крепкие бульоны;
  • бобовые;
  • каши из твердых круп;
  • недоваренные макароны;
  • кондитерские жиры;
  • орехи и семечки;
  • сладости (кроме разрешенных);
  • газированные напитки;
  • квас;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь.

Диету при язвенной болезни должен назначать врач. Введение в рацион того или иного продукта также должно согласовываться со специалистом.

В план медикаментозной терапии могут включать следующие группы препаратов:

  • антибиотики (при выявлении H. pylori);
  • антациды;
  • антисекреторные;
  • витамины.

Выбор препаратов и длительность их приема определяется врачом.

Операции при язве желудка

Язва желудка с осложненным течением обычно лечится хирургическим путем. Предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам.

Операции при язве желудка показаны при:

  • перфорации;
  • декомпенсированном рубцово-язвенном стенозе привратника;
  • профузных кровотечениях, которые не могут устраняться консервативно или при помощи эндоскопических методов;
  • отсутствии эффекта медикаментозной терапии.

При язве желудка проводятся такие операции:

  • Высокоселективная ваготомия
  • Антрумэктомия
  • Гемигастрэктомия
  • Гастродуоденостомия
  • Парциальная или субтотальная гастрэктомия
  • Гастроеюностомия

Метод хирургического лечения язвы желудка определяется клиническим случаем после консультации хирурга. После операции проводится курс реабилитации.

Контроль излеченности и прогноз

Для оценки качества лечения проводится ВЭГДС. Результаты исследования помогают оценить качество рубцевания язвенного дефекта. Восстановление функций желудка оценивается при помощи анализов и других методов диагностики.

В большинстве случаев прогноз исхода этого заболевания при адекватном лечении благоприятный. Ухудшать его могут осложнения язвенной болезни.

Профилактика язвы желудка

Для предупреждения развития язвенной болезни необходимо:

  • правильно и регулярно питаться;
  • не курить;
  • не злоупотреблять спиртным;
  • принимать лекарственные средства только по назначению врача;
  • регулярно посещать врача для профилактических осмотров и лечения заболеваний, которые могут провоцировать развитие язвы желудка.

Язвенная болезнь желудка

В случае появления проблем в функционировании пищеварительной системы под действием возрастающей секреции пищеварительного сока, снижения резистентности слизистой оболочки, в желудке и в области двенадцатиперстной кишки возникают язвенные поражения. Патология сопровождается резкими болями, а при прогрессировании заболевания возникают серьезные осложнения.

Причины возникновения язвы желудка

В основе причин развития язвенной болезни в желудке, тонком кишечнике и 12-перстной кишке лежит инфицирование особой бактерией, носящей название Helicobacter Pylori. Микроб передается при тесном взаимодействии зараженного и здорового человека. Однако для развития дефектов слизистых тканей требуется совокупность еще ряда факторов.

Читайте также  Лунный календарь стрижек на июнь 2013

Предшественником язвы желудка является гастрит и другие заболевания ЖКТ, при которых повышается кислотность желудочного сока, а язвопровоцирующими причинами являются :

  • Частый прием алкоголя
  • Физическое перенапряжение
  • Стрессовые ситуации
  • Разбалансированное питание
  • Преобладание в пище острых, соленых блюд
  • Авитаминоз
  • Тромбы в сосудах желудка
  • Травмы в области ЖКТ.

Лечение язвы желудка назначается после достоверного выявления совокупности причин заболевания. По факторам, вызывающих язву, различают :

  • Стрессовые язвы — являются предшественниками травм, хирургических операций, печеночной и почечной недостаточности, ожоговых поражений.
  • Медикаментозные — вызванные лекарственными ульцерогенными препаратами, к числу которых относятся многие противовоспалительные средства.
  • Эндокринные — являются результатом нарушений в функционировании желез внутренней секреции.

Хроническая язва желудка часто является результатом возникновения и долгого развития сахарного диабета, панкреатита, цирроза печени.

Симптомы язвенной болезни желудка

На симптоматику болезни оказывают влияние возраст, размер, расположение язвы, присутствие сопутствующих патологий. Тем не менее практика показывает, что имеются общие признаки и характерные симптомы язвы желудка :

  • Боль в области живота
  • Изжога, тошнота, рвота
  • Метеоризм, тяжесть в желудке
  • Кровяные вкрапления в каловых массах.

Боли при язве желудка обостряются в особенности после приема пищи. Для язвенной болезни характерно снижение аппетита, чувство жажды, частые отрыжки.

Осложненная форма патологии — прободная язвенная болезнь желудка — характеризуется интенсивной, ярко выраженной болью с отдачей в грудину, в спину или в ключицу. В течение 4-6 часов боль становится опоясывающей, возникает температура, во рту появляется сухость, покровы начинают бледнеть. В какой-то период боль на время стихает, но затем снова возобновляется. Состояние крайне опасно и может сопровождаться тахикардией.

Диагностика заболевания

При исследовании обращается внимание на характер боли при язве желудка:

  • При образовании язвенной патологии слизистой желудка, боли у человека начинаются в течение 15-30 минут после употребления пищи.
  • Двенадцатиперстная кишка реагирует на длительное отсутствие пищи, поэтому боли появляются натощак и ночью.

Обследование происходит путем проведения:

  • ФГС (гастроскопия), где берутся пробы слизистых тканей вокруг зоны язвенного очага
  • Контрастной рентгенографии, бакпосева
  • Дыхательного теста
  • Биохимического и >общего анализа крови.

В первую очередь по данным анализов проверяют наличие на стенках слизистой желудка, тонкого кишечника и 12-перстной кишки бактерии Helicobacter pylori.

Лечение язвы желудка

В медцентре Зеленограда «АКСИС» применяется комплексный подход при назначении программы лечения. Комплексное лечение язвы желудка позволяет быстро купировать болевые симптомы, устранить рецидивы, исключить опасные осложнения, которые часто сопровождаются кровотечением, перфорацией желудка, развитием злокачественных опухолей. Прободная язвенная болезнь желудка — опасное осложнение, для которого характерно образование сквозного отверстия (прободения) с риском развития перитонита.

Помимо постоянных болевых ощущений и рисков перерастания острой фазы патологии в хроническую, обострение язвы желудка вызывает спазм его стенок — это еще одно тяжелое осложнение, при котором пища не проходит по желудочно-кишечному тракту.

Своевременная и проведенная в полном объеме терапия позволяет исключить риски осложнений, понизить кислотность специальными препаратами и избавить человека от проблем. Оперативное лечение применяется лишь в исключительных случаях.

Профилактика при язвенной болезни желудка

Зная причины возникновения патологии, врачи выработали ряд мер, способствующих профилактике развития язвенной болезни в органах ЖКТ. Среди рекомендаций наиболее часто встречаются советы:

  • Правильное питание
  • Избегание стрессовых ситуаций
  • Своевременное лечение болезней ЖКТ
  • Контроль приема противовоспалительных лекарственных препаратов
  • Сокращение принятия спиртных напитков и курения.

Диета при обострении язвы желудка

Диетическое питание обязательное условие при проведении профилактики и лечения язвенных образований. Диета при язве желудка основана на употреблении протертой, легко усваиваемой пищи.

Язва желудка — причины, симптомы, диагностика, лечение

Язвой желудка называют заболевание, связанное с нарушением слизистой упомянутого органа. Стенки желудка теряют целостность из-за разъедания желудочным соком, вследствие чего и возникают язвы. Болезнь относится к хроническим, для нее характерны типичные признаки, а также периоды ремиссии и обострения.

Причины развития

Главное отличие язвы желудка от других болезней — глубокое поражение тканей. Даже после лечения и реабилитационного периода на стенках желудка остаются шрамы. Медицина выделяет несколько факторов, способствующих проявлению болезней. Достаточно часто провоцирующими причинами становится стресс и прием медикаментов.

В группу риска попадают все люди в возрасте от 25 до 50 лет, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, неправильным питанием и постоянным напряжением. При этом от язвы желудка чаще страдает мужское население.

Что еще провоцирует развитие язв:

  1. Бактерия Хеликобактер — становится причиной более половины всех случаев. Заражение происходит от больного человека, через общие предметы пользования, слюну, от матери к плоду.
  2. Прием медикаментов — нестероидные противовоспалительные препараты, калийсодержащие средства и ряд других.
  3. На фоне сопутствующих заболеваний. Например, туберкулез, аутоиммунные заболевания, раковые опухоли.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания.

Спровоцировать острую форму «шоковых язв» могут травмы, почечная недостаточность, злоупотребление табаком и алкоголем.

Формы болезни

Специалисты выделяют несколько типов язв в зависимости от локализации, форм и течения. Острая форма развивается стремительно, с характерным болевым синдромом. Язвы желудка этого типа поражают значительную часть слизистой. Хроническая форма развивается постепенно, периоды ремиссии длятся долго, болевой синдром слабо выраженный.

Существует классификация и по размеру пораженных участков. Размеры язв:

  • маленькая — до 5 мм;
  • средняя — от 5 до 10 мм;
  • крупная — 11–30 мм;
  • гигантская — свыше 31 мм.

В зависимости от течения болезни желудка, выделяется четыре основных группы. Латентная форма язвы желудка чаще прочих встречается в подростковом возрасте. Для нее характерно периодическое появление симптомов и такое же стремительное прохождение. Легкая форма протекает со слабым болевым синдромом, чаще встречается у женского пола. Для средней степени характерно чередование периодов обострения и стихания симптомов, совпадающих со сменой временных сезонов. Тяжелая сопровождается ярко выраженными симптомами и болезненностью. Это опасная форма язвы желудка, требующая срочного вмешательства.

Основные симптомы

Главный признак при язве желудка — боль. Даже на ранней стадии развития болевой синдром появляется после еды и проходит, если выпить воды. Первое время дискомфорт чувствуется только после принятия в пищу соленых, острых или пряных блюд. Исключение упомянутых продуктов из рациона приводит к затуханию симптомов. Человек считает, что здоров и не спешит обращаться к лечащему врачу. Однако вскоре дискомфорт усиливается, появляется болевой синдром средней интенсивности, наблюдаются проблемы с перевариванием пищи. Вторым признаком язвы желудка становится изжога. Ее нередко сопровождает жжение или боль в области грудной клетки.

К упомянутым признакам добавляются следующие симптомы:

  • отрыжка с кислым привкусом;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • чувство тяжести в желудке;
  • быстрое насыщение;
  • потеря аппетита;
  • нарушение стула;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие живота.

В целом, из-за недостатка питания и проблем с усвояемостью витаминов наблюдается общее ухудшение здоровья, нарушается сон из-за ночных болей, повышается давление. Человека резко может кинуть в пот, наблюдается интоксикация организма, дрожат конечности. О язве желудка свидетельствует и дискомфорт при надавливании в области органов пищеварения. Заметив один или несколько перечисленных признаков, необходимо безотлагательно записаться на прием к специалисту.

Диагностика и лечение

Как правило, лечением язвы желудка занимаются в стационарных условиях. Такой подход помогает постоянно оценивать состояние здоровья и при экстренных случаях провести хирургическую операцию на желудке.

Лечение язвы желудка сочетает в себе комплексный подход к проблеме. Быстрое лечение язв желудка невозможно — понадобится время на восстановление тканей слизистой.

Прежде чем приступать к лечению, важно пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований. В их числе:

  • эндоскопическое исследование;
  • рентгенография;
  • общие анализы крови, мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • исследование на уровень кислотности и другие методы диагностики.

Как лечить язву желудка, зависит от полученных в ходе осмотра данных. Если возбудителем болезни стала бактерия Хеликобактер, ее из организма выводят в первую очередь.

При лечении язвы желудка используются разные группы медикаментов. Это средства для купирования болевого синдрома, препараты для снижения секреции желудка. Для лечения язв желудка тяжелых форм прибегают к хирургическому воздействию.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев лечение язв не приводит к полному оздоровлению. Однако если придерживаться режима питания и своевременно проходить профилактический осмотр пациент может вести полноценный образ жизни.

Обязательное правило при проблемах с желудком — соблюдение диетического питания. На время лечения и после его завершения рекомендуется исключить из рациона соусы, пряности, жирные и копченые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки.

Важно сделать выбор в пользу нежирных сортов мяса, рыбы, жидких и протертых супов, каш. Придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями пять-шесть раз в день. Если есть проблемы с пережевыванием пищи, стоит обратиться к стоматологу для восстановления зубного ряда. Кроме соблюдения основной схемы лечения, назначенной специалистом, рекомендуется хорошо высыпаться, снизить уровень стресса и больше гулять на свежем воздухе.